双颌截骨术（BMO）作为24小时内短时住院手术的安全性与有效性研究

为解决传统双颌截骨术（BMO）住院时间长、资源占用高的问题，英国Aneurin Bevan大学健康委员会的研究团队开展了一项回顾性研究，评估BMO作为<24小时短时住院手术的可行性。结果显示96.4%患者（n=159）在24小时内出院，无48小时内再入院病例，证实BMO联合第三磨牙拔除可安全实现短时住院，为优化NHS医疗资源配置提供循证依据。

　　

在传统认知中，双颌截骨术（Bimaxillary Osteotomy, BMO）因其手术复杂性和术后风险（如出血、肿胀），常需长达数日的住院观察，甚至需重症监护与输血支持。这种模式不仅占用大量医疗资源，也加重患者负担。随着英国2011年日间手术国家标准的推行，如何将BMO等复杂手术纳入短时住院体系，成为优化国家医疗服务体系（NHS）效率的关键挑战。

英国Aneurin Bevan大学健康委员会的研究团队在《British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》发表的研究，首次系统性评估了BMO作为24小时内短时住院手术的可行性。通过回顾性分析2012-2023年间165例BMO病例，团队发现96.4%患者可在24小时内安全出院，仅6例因非医疗原因延长住院。这一成果不仅颠覆了传统BMO需长期住院的认知，更为NHS应对手术等待名单压力（如威尔士地区超76万待治疗患者）提供了实践范本。

关键技术方法
研究采用单中心回顾性队列设计，由同一颌面外科顾问医师完成所有BMO手术。数据来源于医院电子手术系统，纳入标准包括患者医疗与社会条件评估。手术中同步完成第三磨牙拔除以避免二次住院。主要观察指标为住院时长、再入院率及并发症。

研究结果

1. 患者特征：165例患者平均年龄22岁（16-51），女性占比64.8%（n=107），78%（n=120）术中联合第三磨牙拔除。
2. 住院时长：96.4%（n=159）24小时内出院，2.4%（n=4）延长至24-48小时，1.2%（n=2）需48-72小时，无医疗原因导致的再入院。
3. 手术效率：平均手术时间较2000年代报告的3.5小时显著缩短，与近年英国研究（2小时19分钟）一致，术中输血需求趋近于零。

结论与意义
研究表明，BMO作为<24小时短时住院手术的安全性与可行性，依赖于严格围手术期协议（如患者筛选、术中微创技术及术后快速康复流程）。这一模式不仅降低NHS成本（如避免床位占用），更通过“23:59”概念（即23小时59分钟住院）提升医疗资源周转率。研究团队进一步建议将双侧矢状劈开截骨术（BSSO）纳入日间手术范畴，为全球颌面外科缩短住院时长提供循证依据。

值得注意的是，该成果的推广需结合患者个体化评估，但无疑为后疫情时代手术积压问题提供了创新解决方案，标志着正颌手术向高效、精准化迈进的里程碑。