血液透析患者肺功能下降与体液及营养状态的关联：基于生物电阻抗矢量分析(BIVA)的观察性研究

本研究针对血液透析(HD)患者肺功能下降与体液超负荷(OH)、营养状态的关联问题，通过生物电阻抗矢量分析(BIVA)技术开展横断面研究。结果显示71%患者存在肺功能降低，其与超负荷(OH)、相位角(PhA)及电阻抗(Xc)显著相关，BIVA向量提示此类患者普遍存在高水合及营养不良状态。该研究为HD患者肺功能管理提供了体液平衡监测新依据。

　　

慢性肾脏病(CKD)患者长期接受血液透析(HD)治疗时，常面临肺功能进行性下降的困扰。既往研究多聚焦于尿毒症本身对呼吸系统的影响，但近年来临床观察发现，体液失衡和营养不良可能是更隐蔽的"推手"。这种关联究竟如何量化？巴西研究团队在《Clinical Nutrition Open Science》发表的最新研究，首次将生物电阻抗矢量分析(BIVA)这一"人体成分扫描仪"应用于该领域，揭示了体液和营养指标与呼吸功能间的精妙联系。

研究采用横断面设计，纳入42例HD患者(55%男性，平均54±14岁)，通过肺功能测试评估强制肺活量(FVC)和1秒率(FEV₁)，同时采用BIVA技术测量相位角(PhA)、电阻抗(Xc)等参数，结合临床指标分析。

结果部分显示三个关键发现：1) 流行病学特征：71%患者存在肺功能下降，这类人群透析龄更长，且体重、BMI、脂肪组织显著偏低；2) 体液关联：超负荷(OH)组肺功能降低风险增加3.2倍(p=0.034)，BIVA向量图直观显示肺功能下降者集中于高水合区域；3) 营养影响：PhA与Xc不仅与FVC、FEV₁呈正相关，其向量分布更揭示营养不良与肺功能下降的空间重叠。

结论与讨论强调，该研究首次建立BIVA参数与HD患者肺功能的量化关系：体液超负荷(OH)通过增加胸腔液体负荷直接影响呼吸力学，而低相位角(PhA)反映的细胞膜完整性受损可能加剧呼吸肌功能障碍。研究创新性地将BIVA技术从传统营养评估拓展至呼吸功能预测领域，为临床实施"精准脱水"策略提供了客观指标。未来研究可进一步探索通过优化干体重来改善HD患者呼吸预后的可能性。