综述：抗菌剂（Antisettici）

这篇综述系统阐述了抗菌剂（Antisettici）的快速广谱作用机制与临床局限性，重点推荐氯己定（clorexidina）和聚维酮碘（iodio povidone）用于健康皮肤术前消毒，强调其对黏膜和创面的潜在刺激性（如接触性湿疹）及耐药性风险（如MRSA携带qacA/B基因）。酒精（SHA）凝胶的手部消毒标准与适应症亦有详述。

　　

Riassunto
抗菌剂（Antisettici）作为快速起效但作用短暂的广谱抗微生物制剂，其临床应用核心在于健康皮肤和黏膜的术前消毒（如外科手术或穿刺）。氯己定酒精溶液和聚维酮碘被证实为最优选方案，而创面消毒的疗效证据薄弱，且酒精溶液禁用于开放性伤口。值得注意的是，抗菌剂可能引发接触性皮炎（eczemi）甚至过敏反应（anafilassi），更需警惕耐药菌株（如35%台湾MRSA对氯己定耐药）的筛选风险。

Introduzione
这类生物杀灭剂（biocidi）通过直接破坏微生物细胞壁发挥作用，但同时对角质形成细胞（cheratinociti）具有腐蚀性。其非特异性机制导致黏膜和损伤皮肤耐受性较差，而欧洲标准对酒精类手消产品（>65%浓度）的抗菌效能有严格规定。

Alcol
70%乙醇能在1分钟内实现健康皮肤消毒，适用于采血前处理，但严禁接触黏膜。手部消毒凝胶（SHA）的高酒精浓度虽能快速灭活病原体，却可能加剧慢性创面的炎症反应。

Criteri di scelta
临床需警惕抗菌剂联用导致的化学不相容性，尤其需避免含碘与氯己定产品的序贯使用。局部不良反应（如腐蚀性损伤）和全身性风险（内脏毒性）的权衡至关重要。

Indicazioni
对于浅表感染（如毛囊炎、脓疱疮），单纯冲洗可能优于抗菌剂干预。而大疱性皮肤病和烧伤的抗菌剂使用仍缺乏循证支持，需个体化评估。

Resistenze acquisite
耐药基因qacA/B在MRSA中的全球分布差异显著（日本检出率高达62%），部分菌株甚至表现出对多种抗菌剂的交叉耐药，这与其外排泵机制增强密切相关。

Conclusioni
当前证据不支持抗菌剂在慢性伤口中的常规应用。对于轻度感染，合理选择应基于“最小干预”原则——清洁联合病因治疗（如抗生素）往往比盲目消毒更有效。