综述：沙门氏菌病

（编辑推荐）本文系统阐述了沙门氏菌（Salmonella）的临床特征，重点区分伤寒/副伤寒（FT）与非伤寒沙门氏菌（SNT）的流行病学差异。通过分析细菌耐药性（氟喹诺酮/头孢耐药）、诊断方法（血培养/粪培养）及疫苗研发进展（多糖疫苗/减毒活疫苗），揭示该病原体引发的全球性健康威胁（占全球死亡1%），特别关注旅行相关感染和食源性集体中毒事件。

　　

Riassunto

沙门氏菌作为革兰阴性肠杆菌科成员，其临床谱系呈现两极分化：既可引发侵袭性伤寒热（enteric fever），又可导致自限性胃肠炎。在发展中国家，伤寒沙门氏菌（S. Typhi/Paratyphi）通过粪-口传播形成地方性流行，儿童感染率显著；而在法国等发达国家，非伤寒血清型（SNT）更多表现为食源性暴发，与受污染的禽肉、蛋制品密切相关。值得注意的是，尽管现代抗生素（氟喹诺酮/大环内酯类）使病死率降至<1%，但多重耐药株（尤其对头孢三代耐药）的涌现正成为重大公共卫生挑战。

Generalità

沙门氏菌的传播生态呈现鲜明分型：伤寒型严格人际传播，依赖卫生条件低下环境；而非伤寒型则构建动物-人类传播链。分子水平上，伤寒菌特有的Vi荚膜多糖赋予其突破肠黏膜屏障的能力，这与SNT主要定植回盲部的特性形成病理学对比。

Epidemiologia

流行病学数据显示，伤寒热在东南亚旱季末呈现发病高峰，可能与雨季降水稀释水源污染有关。相反，非洲某些区域则在雨季出现感染激增，反映传播途径的生态复杂性。法国监测系统发现，SNT暴发多与工业化食品加工环节污染相关，提示冷链控制的重要性。

Salmonellosi dette "minori" non tifoidi

所谓"轻型"SNT实则暗藏杀机。某些血清型（如S. Enteritidis）可产生热稳定肠毒素，导致严重脱水；而S. Dublin等侵袭性血清型更可能引发菌血症，在免疫缺陷人群中死亡率可达15%。

Emocoltura

诊断金标准方面，法国采用血培养（敏感性50-66%）替代骨髓培养（>80%），权衡了操作便捷性与检出率。研究发现，发病首周采血可提升检出率，而抗生素预处理会使培养阳性率骤降40%。

Conclusioni

当前防控面临双重挑战：在发展中国家需改善基础卫生设施，在发达国家则要应对耐药基因（如qnr质粒）的全球播散。正在研发的结合疫苗（Vi-CRM₁₉₇）与减毒活疫苗（Ty21a改良株）有望突破现有疫苗（ViPS）60%的保护率瓶颈。