日本膜性狼疮肾炎与增生性狼疮肾炎的长期预后比较：一项全国性队列研究

来自日本的研究人员通过全国性回顾性队列研究，对比分析了纯膜性狼疮肾炎(MLN)与增生性狼疮肾炎(PLN)的长期预后。研究纳入2007-2012年接受肾活检的患者（MLN组n=90 vs. PLN组n=362），随访5年发现两组在肾功能恶化（S-Cr升高≥50%）、终末期肾病(ESKD)及死亡率方面无显著差异（HR=0.564, P=0.124），挑战了传统认为MLN预后更优的观点，为临床决策提供新证据。

　　

狼疮肾炎(LN)的两种亚型在日本患者中迎来终极对决！膜性狼疮肾炎(MLN)长期被视为"温和派"，而增生性狼疮肾炎(PLN)则被贴上"高危"标签。这项覆盖全日本的5年追踪研究却颠覆认知：当90例纯MLN患者与362例PLN患者同台竞技时，肾功能恶化指标（血清肌酐(S-Cr)飙升50%以上）发生率竟旗鼓相当（12.2% vs. 16.3%）。更令人意外的是，即便调整了年龄、蛋白尿等干扰因素，两组患者迈向终末期肾病(ESKD)的"死亡行军"速度也无统计学差异（HR=0.564，P值=0.124）。不过MLN组在"死亡彩票"中略显倒霉——全因死亡率7.9%略高于PLN组的5.5%。研究者最后抛出一个灵魂拷问：传统预后分级标准是否需要重新洗牌？这场肾脏版的"龟兔赛跑"结局，正在改写狼疮肾炎的临床认知。