综述：老年乳腺癌患者的生存问题

（编辑推荐）本综述聚焦老年乳腺癌幸存者（BCS）面临的独特挑战，包括共病（comorbidity）增加、骨质疏松症（osteoporosis）及髋骨折风险升高，强调综合老年评估（CGA）对优化治疗决策的价值，为这一快速增长人群的生存管理提供循证依据。

　　

Abstract

随着人口老龄化，65岁以上老年乳腺癌幸存者（BCS）群体持续扩大。这一人群既包含老年期确诊患者，也涵盖年轻时确诊后存活至老年的患者。与年轻患者相比，他们面临基线共病（comorbidity）负担更重、治疗后功能与认知衰退风险更高等独特挑战。

Purpose of Review

老年BCS的生存管理需特别关注骨质疏松症导致的髋骨折风险——研究显示其骨折后1年死亡率高达20-30%。此外，共病（如心血管疾病、糖尿病）的叠加会显著降低5年生存率。化疗相关毒性（CRAE）可能加速功能状态（ADL/IADL）和认知功能（MMSE评分）的恶化。

Recent findings

综合老年评估（CGA）被证实可有效识别脆弱患者：通过评估共病指数（CCI）、营养状态（MNA）和抑郁量表（GDS），能预测30%的治疗相关并发症风险。针对性干预如双膦酸盐（bisphosphonates）治疗可降低41%的骨相关事件（SREs），而运动疗法（exercise interventions）可改善疲劳（FACIT-F评分）和躯体功能（6MWT）。

Summary

当前证据支持将CGA纳入老年BCS标准护理流程，这有助于在诊断初期权衡治疗强度与生存质量（QOL）。未来研究需探索表观遗传衰老（epigenetic aging）标志物如DNA甲基化时钟（Horvath clock）对个体化治疗的预测价值，以及数字化健康（eHealth）工具在远程监测中的应用潜力。