血糖控制指标与肾功能评估方法的关联性研究：基于99m Tc-DTPA动态肾显像与估算方程的比较分析

来自中国的研究人员针对2型糖尿病患者开展了一项横断面研究，通过对比99m Tc-DTPA动态肾显像(mGFR)与四种估算方程(eGFRcr/cys/cr-cys/c_MDRD)，首次系统分析了肾功能对糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)和1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)的影响。研究发现HbA1c和GA在轻中度肾功能不全患者中仍能可靠反映血糖水平，而1,5-AG与所有GFR评估方法均呈负相关，为糖尿病合并肾病患者血糖监测提供了重要循证依据。

　　

这项横断面研究纳入了5113名2型糖尿病患者，采用核医学金标准^99m
Tc-DTPA动态肾显像(mGFR)与四种估算方程(eGFRcr、eGFRcys、eGFRcr-cys、eGFRc_MDRD)并行评估肾功能。数据显示，研究群体中位糖化血红蛋白(HbA1c)达8.3%、糖化白蛋白(GA)21.0%，而血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)仅3.4μg/mL，平均mGFR为88.3±24.1mL/min/1.73m²
。

多元线性回归揭示有趣现象：HbA1c和GA与mGFR无显著相关性，但与估算方程(除eGFRcys外)存在微弱关联(β=0.002-0.008)。血清1,5-AG则与所有GFR评估方法呈显著负相关(β=?0.016至?0.048)，这种"血糖指标-肾功能"的差异化关联模式在采用空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2hPG)作为参照时更为明显。

当肾功能保留(GFR≥30mL/min/1.73m²
)时，1,5-AG与FPG/2hPG保持中等强度负相关(r=?0.239至?0.463)，但在严重肾功能不全时这种关联消失。研究最终证实，在轻中度肾功能不全患者中，传统血糖监测指标HbA1c、GA及新兴标志物1,5-AG均能有效反映真实血糖状态，为临床实践提供了重要决策依据。