医源性胆脂瘤的病因机制与临床管理：一项三级转诊中心的回顾性研究

来自三级转诊中心的研究人员通过回顾性队列研究，探讨了医源性胆脂瘤的三种病因机制（血管带移位、外耳道后壁侵蚀及皮肤残留），分析了其症状特征（平均诊断延迟74个月）及手术方案（如乳突切除术）。研究强调了对耳科术后患者长期随访的必要性，为临床实践提供了重要依据。

　　

这项研究聚焦医源性胆脂瘤（iatrogenic cholesteatoma）的临床特征与治疗策略。通过对17例患者的回顾性分析，发现其多继发于鼓膜成形术（myringoplasty，58.8%）、人工耳蜗植入（cochlear implantation，17.6%）等耳科手术。病因机制主要包括：外耳道皮肤瓣处理不当（76.5%）、人工耳蜗植入术中骨性外耳道后壁侵蚀（17.6%），以及岩骨次全切除术（subtotal petrosectomy）后皮肤残留（5.9%）。

典型症状为听力下降和耳漏，平均诊断延迟长达74个月（范围10-190个月）。手术方案涵盖外耳道成形术（canalplasty）、完壁式/开放式乳突切除术（canal wall up/down mastoidectomy），部分病例需联合人工耳蜗取出再植入。术后平均随访51.35个月（14-125个月），证实该并发症可发生于多种耳科术后，强调长期随访对早期识别的重要性。