青少年鼻咽血管纤维瘤复发风险因素及常见部位的回顾性分析：基于68例患者的临床研究

这篇综述深入探讨了青少年鼻咽血管纤维瘤（JNA）术后复发的关键风险因素及解剖学特征。研究通过回顾性分析68例患者数据，揭示肿瘤大小（≥4 cm）、Radkowski分期（IIIa/IIIb期）、术前栓塞、开放手术等与复发显著相关（P<0.05），而年龄和肿瘤体积是独立预测因子。研究特别强调翼突（92.3%）是最常见复发部位，为临床精准手术提供了重要依据。

　　

引言
青少年鼻咽血管纤维瘤（Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma, JNA）是一种仅发生于青春期男性的罕见血管性肿瘤，虽属良性却具有局部侵袭性。其典型临床表现为单侧鼻出血和鼻塞，但晚期可累及眼眶、颅底等结构。由于缺乏真正包膜和血管肌层缺陷，手术切除面临巨大挑战。

材料与方法
研究回顾性纳入2012-2021年间开罗大学Kasr Al-Ainy医院收治的68例经病理确诊的男性JNA患者。通过分析临床资料、影像学特征（CT/MRI）及手术记录，评估复发与肿瘤大小、Radkowski分期、手术方式等因素的关联性。统计采用SPSS 26进行Cox回归分析。

结果
38.2%患者（26/68）出现复发，中位复发时间18.3±14.9个月。多因素分析显示：

• 年龄<15岁（HR 0.914）和肿瘤≥4 cm（HR 4.442）是独立预测因子
• III期肿瘤复发率高达71.5-100%（P=0.01）
• 开放手术复发率（83.3%）显著高于内镜手术（33.9%）
• 61.5%复发患者通过随访影像学偶然发现

解剖学分析揭示：

• 翼突受累率92.3%（P<0.001）
• 鼻咽部84.6%
• 蝶窦76.9%

讨论
研究首次提出术前栓塞与复发率的矛盾关联：虽然栓塞组复发率更高（41.4% vs 20%），但多因素分析证实这源于选择偏倚——晚期肿瘤更常接受栓塞。翼突的高复发率提示该区域需彻底切除，建议术中采用骨钻去除松质骨。值得注意的是，内镜组更优的复发控制可能反映技术进步而非单纯入路优势。

结论
JNA复发与肿瘤体积、分期及衍生因素（输血、手术方式）密切相关，但仅年龄和肿瘤大小具有独立预测价值。针对翼突的精准切除是降低残留的关键，推荐对所有病例进行系统性术后影像学随访。该研究为JNA个体化治疗策略提供了循证依据。