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儿童及青少年脑与脊髓肿瘤治疗相关改变的诊断：基于MRI与[18 F]FET PET的成本效益分析
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年06月05日 来源：European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 8.6
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这篇综述通过成本效益分析，探讨了氨基酸PET（[18 F]FET）联合MRI在儿童及青少年中枢神经系统（CNS）肿瘤随访中识别治疗相关改变（如假性进展）的临床价值。研究表明，[18 F]FET PET可显著提高诊断准确性（模型1：52%增量；模型2：90%正确率），且成本可控（单病灶成本�1,740-�3,314），为优化诊疗决策提供了循证依据。
儿童中枢神经系统（CNS）肿瘤是儿童最常见的实体恶性肿瘤，其分子特征与成人差异显著，传统MRI在鉴别肿瘤复发与治疗相关改变（如放射性坏死、假性进展）时特异性不足。氨基酸PET显像剂O-(2-[18
F]-氟乙基)-L-酪氨酸（[18
F]FET）因其高肿瘤特异性被推荐用于儿科神经肿瘤评估，但其成本效益尚未明确。
研究整合了两项临床数据：
[18
F]FET PET的高诊断价值源于其代谢成像特性，可弥补MRI的局限性。相较于成人脑肿瘤数据，本研究首次证实其在儿科群体中的成本效益优势。尽管高级MRI技术（如灌注加权成像）有所发展，但标准化程度不足，而[18
FET PET的流程已通过国际指南（EANM/EANO/RANO）统一。
研究纳入病灶以胶质瘤为主，但包含部分脊髓病变；成本计算基于德国体系，其他国家需结合本地医疗经济学调整。此外，多病灶患者的累积成本需个体化评估。
整合[18
F]FET PET可显著优化儿童CNS肿瘤随访策略，以合理成本避免过度治疗，为医保决策提供关键证据。未来需扩大样本并探索多模态影像的协同价值。
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