ST段抬高型心肌梗死患者远程心肌T1 mapping评估的预后价值：ECV独立预测不良心脏事件

来自前瞻性MARINA-STEMI研究的数据显示，研究人员通过心脏磁共振(CMR) T1 mapping技术，首次证实远程心肌细胞外容积(ECV)是STEMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心脏事件(MACE)的独立预测因子，为优化风险分层提供了影像学新靶点。

　　

这项突破性研究揭示了心脏磁共振(CMR) T1 mapping技术在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)预后评估中的新价值。研究团队对491例接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者进行追踪，通过定量分析远程心肌的天然T1值(native T1)和细胞外容积(extracellular volume, ECV)，发现发生主要不良心脏事件(MACE)的患者呈现显著升高的远程ECV值(28.07% vs 26.27%, p=0.009)和T1弛豫时间(1018.5 ms vs 1007.0 ms, p=0.033)。多变量Cox回归分析更是证实，远程ECV每增加1个单位，MACE风险就上升53%(HR=1.53, 95%CI 1.07-2.19)，而天然T1值则未显示独立预测价值。这些发现为临床提供了重要启示：在看似正常的远程心肌区域，ECV定量检测可能比传统T1 mapping更能敏感捕捉微结构改变，有望成为STEMI后风险分层的"分子听诊器"。该研究不仅为心脏磁共振影像开辟了新应用场景，更为精准医疗时代的心肌保护策略提供了量化依据。