复发性口腔-鼻窦瘘治疗策略的突破：基于顽固性病例的临床实践与文献综述

为解决复发性口腔-鼻窦瘘（BSF）治疗难题，研究人员通过一例经历5次手术失败的42岁女性病例，对比评估了前庭瓣、颊脂垫与腭瓣技术的疗效。采用旋转分裂腭瓣技术后实现瘘管完全闭合，随访6个月无复发。该研究证实腭瓣凭借大腭动脉（greater palatine artery）的强血供优势，成为顽固性BSF的可靠方案，为复杂病例提供新选择。

　　

针对复发性口腔-鼻窦瘘（buccosinusal fistula, BSF）的治疗挑战，临床需综合评估感染状态、骨缺损范围及上皮化程度。文献记载的三大术式——前庭瓣（vestibular flap）、颊脂垫（buccal fat pad）和腭瓣（palatal flap）各具特点。本案例报道一名42岁女性患者，左上颌第一磨牙拔除后发生牙槽骨移植并发症，进展为口腔-鼻窦交通（buccosinusal communication, BSC）。在45天内经历5次前庭瓣手术均告失败，并发面部不对称及腮腺乳头移位等后遗症。转而采用旋转分裂腭瓣技术，术后6个月随访显示BSC完全闭合，供区无裸露创面，窦腔病理学检查阴性。

现有证据表明，前庭瓣虽操作简便，但受限于组织张力与血供不足，难以应对大面积或复发性缺损；颊脂垫覆盖能力有限；而腭瓣凭借大腭动脉（greater palatine artery）的丰富血供、组织厚度及高达90%以上的成功率，成为难治性BSF的首选方案。该案例验证了腭瓣技术在复杂BSF管理中的卓越效能，其"自带血库"的生物学特性为顽固性瘘管修复提供了新思路。