十二指肠胃肠道间质瘤（DGIST）诊疗策略的争议与探索：14年三级医院经验及个体化手术方案优化

来自某高容量胰腺胆道外科团队的研究人员，针对十二指肠胃肠道间质瘤（DGIST）手术指南缺失的临床难题，通过14年25例患者的回顾性研究，提出基于肿瘤位置和分期的个体化手术算法。研究发现：92%患者通过局部切除（LR）实现R0切除（96%），10年总生存率（OS）达89.3%；胰十二指肠切除术（PD）虽仅占8%，但证实对于复杂病例仍需保留。创新性提出新辅助TKI治疗可减少多器官切除，为这一罕见疾病（占GIST的4-5%）提供了循证决策依据。

　　

十二指肠胃肠道间质瘤（Duodenal Gastrointestinal Stromal Tumors, DGIST）作为仅占GIST总数4-5%的罕见亚型，其解剖特殊性导致手术策略长期存在争议。某三级医院胰腺胆道外科团队历时14年追踪25例DGIST患者数据，揭示有趣现象：尽管中位肿瘤直径达4 cm，72%病例通过节段性切除重建术（segmental resection with reconstruction）实现器官保留，其中第二段十二指肠（40%, n=10）成为最高发部位。令人振奋的是，局部切除组（LR）不仅R0切除率高达96%，10年总生存（Overall Survival, OS）与无病生存（Disease-Free Survival, DFS）更分别达到89.3%和89.7%，较胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy, PD）组的50%呈现优势趋势（p=0.354/0.217）。研究者强调：在经验丰富的中心，即使是体积较大的肿瘤，改良十二指肠切除术也能替代创伤性Whipple手术；而合理应用酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine Kinase Inhibitors, TKI）新辅助治疗，可有效规避多器官联合切除。这项研究为DGIST这一"手术迷宫"绘制出首个基于循证医学的导航图谱。