GFAP与UCH-L1生物标志物在急诊科mTBI管理中的应用价值：一项基于阴性预测值的观察性研究

来自意大利卡塔尼亚大学附属医院的研究人员针对轻度创伤性脑损伤(mTBI)临床异质性导致的急诊科管理难题，开展了一项观察性研究。该团队评估了胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)对CT检查必要性的预测效能，结果显示经神经放射专家盲法复核后，生物标志物的阴性预测值(NPV)达100%，为mTBI患者提供了快速安全的筛查方案。

　　

急诊科对轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury, mTBI)患者的临床管理始终面临挑战，这主要源于该病症复杂的临床表现差异。目前评估脑损伤最快捷的方法是进行头部计算机断层扫描(computed tomography, CT)，临床常用的加拿大CT头伤规则或新奥尔良标准等分层评分虽能实现快速筛查，但实际应用中常因误用导致不必要的CT检查，使患者暴露于辐射风险。

近年来，科学界开始探索生物标志物的临床应用价值。这项研究聚焦两种特异性标志物——胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)和泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1, UCH-L1)，通过阴性预测值(negative predictive value, NPV)评估其对CT检查必要性的预测效能。研究团队在意大利卡塔尼亚大学附属医院急诊科纳入101例mTBI患者，所有受试者均接受头部CT扫描和血液生物标志物检测。

初步数据显示，17例CT阳性报告中13例伴随生物标志物水平升高，4例未升高，NPV为86.6%。值得注意的是，神经放射专家盲法复核后，急诊科放射医师最初判读的9例阳性CT被重新评估为阴性，使得生物标志物的NPV提升至100%。该成果为急诊科实现mTBI患者的精准分层管理提供了重要依据，两种标志物的联合应用可有效避免不必要的CT检查，既保障医疗安全又优化医疗资源配置。