综述：足部筋膜室综合征治疗的系统评价

（编辑推荐）本综述系统分析了足部筋膜室综合征（FCS）的治疗策略，强调筋膜切开术（fasciotomy）作为标准疗法，但指出手术切口数量与位置缺乏循证共识。创伤是主要病因，诊断标准多为腔内压>30 mmHg，未来需深化减压特异性研究以优化临床决策。

　　

Abstract
足部筋膜室综合征（Foot Compartment Syndrome, FCS）是一种因骨筋膜室内压力升高导致组织缺血坏死的急症。本文通过系统评价45篇文献（38篇病例报告、7篇队列研究），揭示当前治疗争议与临床实践空白。

Purpose
研究旨在对比FCS不同治疗方案的疗效差异。现有数据表明，多数病例（包括所有队列研究）首选筋膜切开术，仅2例尝试保守治疗，凸显手术干预的临床主导地位。

Methods
检索覆盖MEDLINE、EMBASE等五大数据库至2024年12月，采用双人独立筛选机制。纳入标准聚焦治疗方式与预后，但数据异质性阻碍了切口方案的Meta分析。

Results
关键发现包括：

1. 病因学：创伤占主导（如挤压伤或骨折），与筋膜室容积骤减相关；
2. 诊断阈值：30 mmHg腔内压（部分研究采用ΔP<30 mmHg差异值）为常用临界点；
3. 治疗分歧：所有队列研究均实施筋膜切开术，但切口数量（单/双切口）与解剖定位（足背/足底）未达成共识；
4. 预后线索：两篇病例报告提示多切口可能降低感觉异常等后遗症风险，但证据等级有限。

Conclusion
尽管筋膜切开术被确立为金标准，但精细化操作指南仍待完善。未来研究需结合生物力学模型（如足部9筋膜室解剖）和压力动态监测，以建立分级减压策略。当前结论警示：过度依赖单一切口可能增加再手术率，而多切口技术或成潜在优化方向。