非小细胞肺癌患者脑转移瘤数量对立体定向放射外科疗效的影响：一项单发与超20病灶的国际多中心对比研究

来自国际多中心的研究团队针对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者数量是否影响生存这一争议问题，开展了一项肿瘤体积匹配研究。通过对比317例接受立体定向放射外科(SRS)治疗的单发(278例)与超20个转移灶(39例)患者数据，发现两组总体生存期(OS)无差异(p=0.61)，局部控制率(LTC)相近(78.06% vs 76.92%)，但多发组远处新发病灶率显著更高(69.2% vs 35.3%, p=0.024)。该研究为多发脑转移患者接受SRS治疗提供了循证依据。

　　

当非小细胞肺癌(NSCLC)的癌细胞在颅内"安营扎寨"时，究竟是一支"孤军"还是超过20支"游击队"更危险？这项跨越8年(2014-2022)的国际多中心研究给出了颠覆性答案。研究人员对317例患者进行精密"狙击战"——立体定向放射外科(SRS)治疗，其中278例是单发脑转移的"独行侠"，39例则是超过20个病灶的"集团军"。

令人惊讶的是，两组患者在生存时间(OS)这项终极指标上打成平手(p=0.61)，就像两棵经历相同风暴的树，虽然枝叶数量悬殊却同样顽强。在局部控制率(LTC)的较量中，单发组78.06%的控制率与多发组76.92%的表现可谓旗鼓相当(p=0.25)。不过多发组患者69.2%的远处转移发生率，显著高于单发组的35.3%(**p=0.024)，仿佛提示这些"狡猾的癌细胞"更擅长在脑内"开辟新战场"。

这项研究用数据证明：脑转移瘤的数量不应成为剥夺患者接受SRS治疗机会的"审判官"。就像精密的伽马刀不会因目标数量而降低准头，现代肿瘤治疗也该打破"以数量论英雄"的陈旧观念。值得注意的是，所有比较都在肿瘤总体积匹配的前提下进行，就像确保两军交战是在同等"兵力规模"下的公平对决。