综述：COVID-19大流行期间美国男男性行为者暴露前预防护理参与的范畴综述

这篇综述系统评估了COVID-19大流行对美国MSM（男男性行为者）PrEP（暴露前预防）护理连续性的影响，揭示了用药率下降（5.9-35.6%）、停药率升高（9.0-33.3%）等关键数据，并指出远程医疗（telehealth）和注射型PrEP作为危机应对方案的潜力，为未来公共卫生应急提供了重要参考。

　　

大流行背景下的PrEP护理挑战
COVID-19大流行对全球HIV防控体系造成冲击，尤其影响了依赖定期医疗随访的PrEP（pre-exposure prophylaxis）使用者。美国作为PrEP应用率较高的国家，其MSM（men who have sex with men）群体在疫情期间面临独特的护理断层——约25.5%的实验室检测服务中断，9.0-20.0%的受访者报告药物补充困难，而返乡大学生群体更遭遇隐私泄露风险。

研究方法与证据整合
通过系统检索三大数据库（PubMed/PsycINFO/Embase），研究者筛选出21项符合标准的研究（15项定量+5项定性+1项混合方法）。值得注意的是，88%的研究聚焦于2020年封锁阶段，导致后期数据空白。标准化质量评估工具显示，仅38%的研究采用客观依从性指标（如血药浓度监测），其余依赖自我报告数据。

关键发现：剂量缺失与区域差异
数据分析揭示三个核心现象：

1. 用药中断率呈现梯度上升，从剂量遗漏（8.3-14.2%）到完全停药（峰值达33.3%）
2. 太平洋和东北部地区MSM的样本占比不足12%，可能掩盖地域性政策差异影响
3. 诊所流程变更（如强制咽拭子检测）导致17.0%的参与者延迟复诊

创新解决方案的曙光
定性研究突出两类应对策略：

• 远程医疗咨询使23%的参与者维持了处方更新
• 注射用长效PrEP（如cabotegravir）在试点中显示86%的续用率，显著优于口服制剂

未来防控的启示
该综述呼吁建立"危机响应型PrEP服务体系"，重点包括：开发家庭自检工具包、优化跨州处方互认机制、以及将PrEP服务纳入联邦应急物资储备。这些建议尤其适用于性健康服务常被突发公共卫生事件边缘化的现实情境。