对比增强CT双侧肾上腺异质性分析在结节阴性原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用价值

为解决结节阴性原发性醛固酮增多症(PA)分型难题，研究人员通过对比增强CT定量参数开展回顾性研究。结果显示，静脉期SD差值(4.90 Hu为界值)与SD比值(1.130为界值)可有效区分单侧与双侧PA，敏感度分别达0.733/0.867，特异度达0.957/0.723。该研究为无结节PA的微创诊断提供了新思路。

　　

这项开创性研究揭示了对比增强计算机断层扫描(contrast-enhanced CT)在结节阴性原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)鉴别诊断中的新突破。科研团队对81例接受CT检查后行肾上腺静脉采样(adrenal vein sampling)的患者进行回顾分析，发现静脉期图像中，单侧左PA患者的SD差值[6.3 (4.4, 8.8) Hu]显著高于双侧PA患者[2.5 (1.5, 4.4) Hu, P<0.001]，SD比值同样呈现显著差异[1.2 vs 1.1, P<0.001]。

研究团队建立了两个关键诊断指标：当SD差值截断值为4.90 Hu时，其诊断特异度高达0.957；而SD比值在1.130界值处展现0.867的优异敏感度。验证队列数据显示，两种参数诊断效能相当(0.801 vs 0.917, P=0.06)，犹如诊断天平上两颗精准的砝码。

这项研究首次证实，通过量化分析肾上腺皮质的"纹理指纹"，无需依赖结节特征即可实现PA精准分型。SD差值与SD比值这对"黄金搭档"，为临床医生提供了辐射剂量更低、操作更简便的诊断选择，让更多患者有望避免创伤性检查的困扰。