综述：胃肠道肿瘤急症的放射学指南

（推荐语）本文系统综述了癌症患者胃肠道肿瘤急症（如气道-食管瘘、肠梗阻、肠缺血等）的影像学特征与临床管理策略，强调放射科医师在肿瘤分期（staging）及急症识别中的关键作用，为多学科协作提供重要依据。

　　

Abstract

癌症发病率在全球范围内持续攀升，肿瘤急症作为恶性肿瘤直接或间接引发的危及生命的并发症，常成为疾病的首发表现。放射科医师需精通肿瘤分期（staging）及急症影像学特征，以指导临床及时干预。

胃肠道肿瘤急症类型

1. 气道-食管瘘（Airway-Esophageal Fistula）：肿瘤侵蚀气道与食管壁形成异常通道，影像学可见对比剂外溢或气体异常积聚。
2. 肠梗阻（Intestinal Obstruction）：原发或转移性肿瘤压迫肠腔导致机械性梗阻，CT显示“过渡带”征象。
3. 肠缺血（Intestinal Ischemia）：肿瘤侵犯肠系膜血管或治疗相关血栓引发缺血，增强CT见肠壁强化减弱。
4. 肠穿孔（Intestinal Perforation）：肿瘤坏死或化疗后肠壁薄弱处破裂，游离气体为特征性表现。
5. 肠套叠（Intussusception）：肿瘤作为“引导点”引发肠套叠，超声或CT可见“靶环征”。

影像学与临床管理

• 多模态成像：CT为急症评估首选，兼顾解剖细节与血流动力学信息；MRI适用于放射性肠炎评估。
• 治疗策略：内镜支架置入缓解梗阻，血管介入治疗出血，手术切除用于局部进展病例。

总结

胃肠道肿瘤急症需通过影像学早期识别，结合肿瘤生物学特性制定个体化方案，最终改善患者预后。