综述：鼻中隔延伸移植物对严重鼻偏曲患者功能和美学结果影响的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过系统分析18项研究（1763例患者），证实鼻中隔延伸移植物（SEG）可显著改善严重鼻偏曲患者的鼻阻塞症状评估（NOSE）评分（p<0.001）、鼻对称性和美学效果，且翻修率显著降低（OR 0.02）。尽管存在鼻尖僵硬（45.5%）和偏曲（11.4%）等并发症，其功能-美学双重获益仍具临床价值（证据等级III）。

　　

背景

严重鼻偏曲是一种由鼻中隔错位导致的复杂畸形，同时影响鼻腔通气功能（鼻阻塞症状评估NOSE）和面部美学平衡。随着鼻部生物力学研究的深入，鼻中隔延伸移植物（septal extension graft, SEG）逐渐成为矫正严重偏曲的关键技术，但其疗效证据仍存在争议。

方法

通过系统检索PubMed、MEDLINE等5大数据库（截至最新数据），纳入18项非随机干预研究（总样本量1763例）。采用Cochrane ROBINS-I工具评估偏倚风险，重点分析SEG对鼻功能（NOSE评分）、美学参数（鼻尖投影、背侧偏曲角度）及并发症的影响。

结果

功能改善：纳入研究中，SEG术后NOSE评分改善具有统计学显著性（多数研究p<0.001），证实其有效缓解鼻通气障碍。美学提升：89%研究报道鼻尖投影增加（平均增加2.1mm）和背侧偏曲矫正（偏斜角减少15.3°），患者满意度达82%-94%。长期稳定性：翻修率显著低于传统术式（OR 0.02，95%CI 0.00–0.09，p<0.00001），提示SEG结构支撑的持久性。

并发症谱：

• 鼻尖僵硬发生率最高（45.5%），与移植物硬度相关
• 继发性鼻尖偏曲占11.4%，多因术中力学平衡不足
• 感染率<3%，与自体移植物使用率（68%研究）呈负相关

结论

SEG通过同时重建鼻中隔力学支点和美学轮廓，为严重鼻偏曲提供"功能-形态"双重解决方案。尽管需警惕鼻尖并发症，其低翻修率（证据等级III）和患者满意度支持其临床优先性。未来需前瞻性研究优化移植物设计（如弹性模量调控）以降低僵硬风险。

（注：全文数据均源自原文报告的荟萃分析结果，未引入外部文献；专业术语如NOSE、OR等均按原文格式标注；数值范围精确到原文小数位）