基于病理分期分层的开放与胸腔镜食管癌切除术生存比较：重叠加权分析揭示微创技术优势

来自河南某三甲医院的研究团队针对开放(Open Esophagectomy, OE)与胸腔镜食管癌切除术(Thoracoscopic Esophagectomy, TE)在食管鳞癌(ESCC)不同病理分期(pStage)患者中的生存差异争议，开展了一项1715例的回顾前瞻性队列研究。通过重叠加权和倾向评分匹配分析发现：TE组在0/I/II期患者中显著降低57%死亡风险(HROS =0.43)，在III/IV期患者中降低30%死亡风险(HROS =0.70)，同时减少术中出血、增加淋巴结清扫(P < 0.05)，为ESCC术式选择提供高级别循证依据。

　　

这项突破性研究聚焦食管鳞状细胞癌(Esophageal Squamous Cell Carcinoma, ESCC)治疗领域的关键争议——不同病理肿瘤-淋巴结-转移(Pathological Tumor-Node-Metastasis, pStage)分期患者接受传统开放食管切除术(Open Esophagectomy, OE)与微创胸腔镜手术(Thoracoscopic Esophagectomy, TE)的长期疗效差异。研究团队巧妙运用重叠加权(Overlap Weighting)和倾向评分匹配(Propensity Score Matching)等高级统计方法，对2015-2016年间1715例ESCC手术患者数据展开深度挖掘。

令人振奋的是，数据揭示TE组展现出全面优势：在早期(pStage 0/I/II)患者中，TE将5年总体生存率(Overall Survival, OS)提升57%(风险比HR=0.43，95%CI 0.33-0.57)，无病生存期(Disease-Free Survival, DFS)改善56%(HR=0.44)；即使是晚期(pStage III/IV)患者，TE仍能降低30%死亡风险(HR_OS
=0.70)。从手术安全指标看，TE组不仅失血量更少、淋巴结清扫更彻底，连最令外科医生头疼的吻合口漏发生率也显著下降，尽管手术时间和费用略高(P
< 0.05)。这些发现为ESCC个体化术式选择提供了强有力的循证医学支持，特别是证实了微创技术在晚期患者中同样具有生存获益，打破了传统认知边界。