手术治疗的Lisfranc部分不协调性损伤患者与健康对照者的感觉运动功能差异评估：一项横断面研究

这篇研究通过横断面设计评估了手术治疗的Lisfranc部分不协调性损伤（ORIF术后）患者与健康对照者在足底感觉、踝关节本体感觉（AAR测试）、动态平衡（SEBT）及等速肌力（CYBEX 350测试）等方面的差异。结果显示患者组存在显著的中足感觉减退（p=0.019）、踝关节主动角度复现障碍（7°DF/PF时p<0.001）以及背屈/跖屈肌耐力下降（p<0.001），强调术后康复应聚焦本体感觉和平衡训练以改善功能预后。

　　

引言

Lisfranc损伤涉及跗跖关节复合体的骨或韧带损伤，即使通过开放复位内固定术（ORIF）治疗，术后仍常伴随创伤性关节炎、步态异常等并发症。既往研究多关注影像学结果，而本研究首次系统评估了此类患者的足底感觉、踝关节本体感觉及肌肉功能变化。

材料与方法

12例Myerson B型部分不协调性Lisfranc损伤患者（术后20-42个月）与11例健康对照者参与研究。采用Semmes-Weinstein单丝检测足底感觉，主动角度复现测试（AAR）评估踝关节本体感觉（7°DF、7°PF、14°PF），CYBEX 350等速测力仪测量30°/s和120°/s角速度下的跖屈（PF）/背屈（DF）肌力与耐力，并通过改良星状偏移平衡测试（SEBT）和负重弓步测试评估动态平衡与踝关节活动度。

结果

感觉与本体觉障碍：患者组中足感觉显著减退（p=0.019），且在所有测试角度均出现主动复现误差（7°DF时p=0.049，7°PF/14°PF时p<0.001）。
肌力与耐力缺陷：患者组在120°/s下的DF耐力（p<0.001）和PF耐力（p=0.007）显著降低，但30°/s下的DF峰值力矩未显示统计学差异。
功能限制：SEBT显示前向平衡能力下降（p=0.001），踝关节活动度减少（p=0.001），且患侧单腿提踵测试次数仅为健侧的60%。

讨论

研究揭示了术后患者存在的“感觉-运动分离”现象：尽管手术恢复了关节结构，但本体觉输入减少可能导致中足感觉减退和动态平衡障碍。与跟骨骨折研究不同，Lisfranc损伤患者更早出现DF肌耐力而非PF肌力下降，提示损伤特异性机制。未实施结构化康复可能是FAOS生活质量评分（46.66分）显著低于既往研究的主因。

结论

Lisfranc损伤术后需针对性解决三大核心问题：（1）通过单丝训练改善中足保护性感觉；（2）利用不稳定平面训练增强踝关节本体觉；（3）采用渐进性抗阻训练恢复DF/PF肌耐力。未来研究应探索12周强化康复对SEBT前向距离和FAOS评分的改善效果。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论；专业术语如DF/PF均保留原文大小写格式，统计符号如p值维持原文斜体。）