综述：骨性增加偏距反向肩关节置换术（BIO-RSA）与金属增强体的系统评价

（编辑推荐）本综述通过系统分析30项研究（2364例肩关节）发现，金属增强体（MIO-RSA）在术后疼痛评分（p<0.05）、功能评分（ASES/UCLA，p<0.05）及并发症（松动率0.8% vs 2.4%）方面显著优于骨移植（BIO-RSA），但长期疗效仍需验证。

　　

Abstract

反向肩关节置换术（RSA）中的外侧化技术可通过骨移植（BIO-RSA）或金属增强体（MIO-RSA）实现。本系统评价纳入30项研究（2558例患者），结果显示MIO-RSA组术后疼痛评分显著降低（p<0.05），功能评分（ASES/UCLA）更高（p<0.05），且翻修率（1.3% vs 3.0%）、假体松动率（0.8% vs 2.4%）及肩胛骨切迹发生率（3.8% vs 17.3%）均显著优于BIO-RSA组（p<0.01）。

Introduction

肩关节置换术中外侧化设计对改善生物力学至关重要。BIO-RSA通过自体骨移植增加偏距，而MIO-RSA依赖金属增强体实现。两种技术的临床差异尚存争议，本研究首次通过大样本系统评价比较其疗效。

Materials and methods

检索PubMed/Cochrane等数据库，纳入所有比较BIO-RSA与MIO-RSA的原始研究。数据提取包括患者年龄（均值72.8岁）、性别（59.7%女性）及随访时间（31.5个月）。统计学分析采用RevMan 5.4软件。

Results

1. 功能结局：MIO-RSA组ASES评分（美国肩肘外科医师评分）平均提高15%，UCLA评分（加州大学洛杉矶分校评分）提升12%（均p<0.05）。
2. 并发症：BIO-RSA组肩胛骨切迹发生率高达17.3%，显著高于MIO-RSA组（3.8%，p<0.01）。
3. 活动度：两组术后前屈、外展角度无统计学差异（p>0.05）。

Conclusions

现有证据支持MIO-RSA在短期疗效中的优势，但研究异质性（如随访时间跨度3-126个月）限制结论普适性。需10年以上随访研究验证长期假体存活率差异。