肥胖对中国患者腹腔镜减重手术中利多卡因及其活性代谢物药代动力学的影响：一项前瞻性临床研究

为解决肥胖对麻醉药物代谢的影响问题，来自中国的研究团队开展了一项前瞻性临床研究，比较了肥胖与正常体重患者术中静脉注射利多卡因的药代动力学差异。结果显示：肥胖患者利多卡因半衰期（2.27±0.69 h vs 0.94±0.16 h, p<0.0001）显著延长，表观分布容积（105±27.3 L vs 54.9±14.0 L）增大，清除率（33.6±9.08 L/h）降低。研究证实按校正体重（ABW）给药安全合理，为肥胖人群麻醉方案优化提供了重要依据。

　　

这项前瞻性临床研究揭示了肥胖对局部麻醉药代谢的深远影响。在中国接受腹腔镜袖状胃切除术的29名肥胖患者与29名胆囊切除术的正常体重对照者中，研究人员采用差异化给药策略——肥胖组按校正体重（Adjusted Body Weight, ABW）给予1.5 mg/kg利多卡因（lidocaine），对照组则按实际体重给药。

药代动力学(PK)分析显示，肥胖组利多卡因的代谢特征呈现"三高一低"：半衰期飙升至2.27±0.69小时（对照组仅0.94±0.16小时，p<0.0001），表观分布容积(V_d
)扩大到105±27.3升（对照组54.9±14.0升），而清除率(CL)却降低至33.6±9.08 L/h（对照组40.5±8.67 L/h）。有趣的是，虽然两组前2小时药物暴露量相当，但肥胖患者体内代谢产物浓度明显偏低，这与其减弱的代谢能力相符。

所有受试者血药浓度均低于5 μg/mL的中毒阈值，未发生严重不良事件(AEs)。该研究不仅证实ABW给药法的科学性，更首次系统揭示了中国肥胖人群特有的利多卡因代谢规律，为精准麻醉提供了关键参数。研究已在中国临床试验注册中心备案（ChiCTR2200064980）。