犬小体型动物中罕见病原体Paenibacillus lautus感染性心内膜炎的首例诊断与治疗案例研究

本研究报道了首例由Paenibacillus lautus引起的犬感染性心内膜炎(IE)病例，通过改良Duke标准结合血培养和超声心动图确诊，采用基于药敏试验的抗生素联合后负荷减轻药物（hydralazine）成功治疗。该案例为兽医临床中罕见病原体所致IE的诊断和治疗提供了新范式。

　　

感染性心内膜炎(Infective Endocarditis, IE)在犬科医学中虽不常见，但随着诊断技术进步，其检出率正逐步上升。传统认知认为金黄色葡萄球菌(Staphylococcus spp.)、链球菌(Streptococcus spp.)等是主要病原体，而土壤共生菌Paenibacillus属的致病性鲜有报道。这一认知被首尔西部转诊动物医疗中心的团队打破——他们在《BMC Veterinary Research》发表的案例中，首次证实Paenibacillus lautus可导致犬类致命性主动脉瓣心内膜炎。

研究团队通过多学科协作，对一只出现发热、贫血的5岁马尔济斯犬展开系统研究。采用改良Duke标准（包含超声心动图确诊瓣膜赘生物和血培养阳性两大主要标准）明确诊断，并通过药敏试验指导抗生素选择。值得注意的是，团队创新性地将人医心血管药物hydralazine（直接血管扩张剂）引入治疗方案，有效解决了继发于瓣膜损伤的顽固性肺水肿。

关键技术方法包括：连续血培养分离病原体（采用MALDI-TOF质谱鉴定）、超声心动图动态评估瓣膜病变（使用Canon Aplio i700超声系统）、抗生素敏感性测试（检测ampicillin-sulbactam等8种药物敏感性），以及定量PCR排除其他病原体感染（检测Anaplasma等8类病原体）。

【Case presentation】部分揭示典型病程：初期抗生素治疗虽缓解发热，但停药后病情急剧恶化。超声心动图捕捉到特征性病变——主动脉瓣右冠瓣(RCC)和非冠瓣(NCC)的赘生物伴瓣叶脱垂，舒张期返流速度达4.6 m/s。

血液动力学监测显示，添加hydralazine（0.5 mg/kg q12h）后，左心室后负荷显著降低，肺水肿得到控制。

【Discussion and conclusions】部分强调三大突破：1) 首次确认Paenibacillus lautus的犬类致病性，拓展了对机会性感染病原体的认知；2) 验证改良Duke标准在兽医IE诊断中的适用性；3) 创新性联合抗生素与后负荷减轻药物，为瓣膜损伤继发心衰提供治疗新思路。研究特别指出，尽管主动脉瓣IE预后通常较差，但该病例通过精准药敏指导（对enrofloxacin等敏感）和血流动力学管理，实现长期生存。

该研究具有双重启示：在学术层面，揭示了环境微生物突破物种屏障致病的可能性；在临床层面，证实跨学科治疗策略（结合心脏病学和感染病学）的价值。团队建议对疑似IE病例尽早进行血培养，并强调动态超声评估在预后判断中的关键作用。未来需进一步探索Paenibacillus spp.的致病机制及种间传播风险。