综述：埃塞俄比亚高中生自杀意念和自杀未遂的终生患病率及相关因素：一项系统综述和荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（PRISMA）方法，综合评估了埃塞俄比亚高中生自杀意念（16%，95% CI:12-19%）和自杀未遂（10%，95% CI:6-13%）的终生患病率，并揭示了性别、学业压力、家族史、酒精使用、社会支持缺失、焦虑（AOR=2.57）及抑郁（AOR=4.35）等关键风险因素（HSTP II政策背景下数据显著升高）。研究强调需针对弱势群体（如女性、孤儿）实施校园干预（如心理健康筛查、社会支持强化），为埃塞俄比亚青少年自杀预防策略提供循证依据。

　　

引言

自杀是全球青少年死亡的主要原因之一，埃塞俄比亚虽通过《国家青少年心理健康战略（2021-2025）》推动健康生活，但高中生自杀问题仍严峻。既往研究结果存在异质性（如自杀意念报告率5.85%-22.5%），亟需系统性评估。本文通过荟萃分析整合10项研究（n=8,620），揭示患病率及风险因素，为精准干预提供依据。

方法学

研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Embase等数据库（2000-2023年），纳入观察性研究。采用随机效应模型计算合并患病率，通过I²
检验评估异质性（I²

90%提示高异质性），并开展亚组分析（如HSTP II政策前后、城乡差异）。风险因素通过比值比（AOR）量化，使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估文献质量。

核心发现

1. 患病率

• 自杀意念：总患病率16%，政策实施后升至18%（95% CI:15-22），10-19岁组最低（11%）。
• 自杀未遂：总患病率10%，政策后达12%（95% CI:10-13），农村地区显著低于城市（7% vs 11%）。
  
  

2. 风险因素

• 性别差异：女性自杀意念风险高50%（AOR=1.5），自杀未遂风险高54%（AOR=1.54）。
• 心理因素：抑郁使自杀未遂风险激增4.35倍（95% CI:2.7-7.02），焦虑关联强度达AOR=3.64。
• 环境因素：无父母监护的青少年自杀风险翻倍（AOR=2.12），社会支持缺失者风险升高88%。

3. 亚组分析

• 战争与物质滥用群体：虽暴露于高风险环境（如阿姆哈拉冲突地区），但患病率反低于普通群体（14% vs 17%），可能与适应性代偿机制有关。
• 学业压力：对成绩失望者自杀意念风险达AOR=2.46（95% CI:1.97-3.07），但未显著关联自杀未遂。

讨论与启示

研究揭示了埃塞俄比亚青少年自杀行为的复杂成因：

• 神经生物学机制：血清素系统异常可能介导抑郁与自杀行为的关联。
• 社会文化影响：宗教对自杀的污名化（保护因素）与心理健康服务匮乏（风险因素）并存。
• 政策建议：需加强HSTP II框架下的校园心理健康筛查，针对女性、物质滥用者等高风险群体设计干预措施，如认知行为疗法（CBT）和同伴支持计划。

结论

该综述证实自杀行为在埃塞俄比亚高中生中普遍存在，呼吁政府整合多方资源，将自杀预防纳入国家健康优先事项，同时关注全球化背景下社交媒体欺凌等新兴风险。