综述：缓解住院医师隐性种族偏见的干预措施：系统评价

本综述系统评价了2003-2024年间23项针对住院医师（GME）的隐性种族偏见干预研究，发现87%采用批判性反思，65%结合教学活动，仅22%涉及技能训练。74%研究通过自我报告（Kirkpatrick 2A级）显示积极效果，但仅3项通过行为评估（Kirkpatrick 2B级）证实短期偏见缓解。强调需更多实证研究改善患者健康结局。

　　

Abstract

隐性种族偏见是导致种族健康差异的重要因素。住院医师（GME）作为医疗实践的关键群体，成为干预隐性偏见的核心目标。通过系统分析23项研究，揭示了当前教育策略的成效与局限。

Background/Objective

隐性偏见通过无意识认知影响临床决策，加剧医疗不平等。住院医师阶段的可塑性使其成为干预窗口期，但缺乏对干预措施效果的系统评估。

Methods

采用PRISMA框架检索三大数据库（PubMed/Embase/Academic Search Premier），筛选2003-2024年英文文献。双盲流程提取数据，运用医学教育研究质量工具（MERSQI）评估方法学质量，结合变革性学习理论和Kirkpatrick评估模型进行框架分析。

Results

教育策略分布：

• 批判性反思（87%, n=20）：通过案例讨论触发认知重构
• 教学活动（65%, n=15）：如隐性关联测试（IAT）演示
• 迷失体验（43%, n=10）：模拟患者遭遇设计认知冲突
• 技能训练（22%, n=5）：包括跨文化沟通演练

效果评估：

• Kirkpatrick 2A级（74%）：自评量表显示态度改善（效应量d=0.4-1.2）
• Kirkpatrick 2B级（13%）：客观测试中，2项显示IAT分数降低（p<0.05），但效应维持<3个月

Conclusions

现有干预更多改变表层认知（2A级），而非持久行为（2B级）。未来需开发整合神经认知训练（如fMRI反馈）与临床场景模拟的混合方案，并延长随访至患者健康结局（Kirkpatrick 4级）评估。