综述：宫颈癌筛查、诊断、预后及治疗反应监测中的游离HPV-DNA

（编辑推荐）本综述聚焦游离HPV-DNA（cfHPV-DNA）在宫颈癌（CC）全周期管理中的应用价值，探讨其通过微创血液检测替代传统妇科取材的潜力。基于ddPCR和NGS等敏感技术，cfHPV-DNA在肿瘤分期、预后评估及治疗监测中展现优势，但癌前病变检测仍存争议。

　　

Abstract

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌（CC）发展的关键因素。尽管筛查计划降低了发病率，全球范围内CC仍居女性恶性肿瘤第四位，发展中国家死亡率居高不下。当前HPV检测因灵敏度高逐步取代细胞学分析，但妇科取材仍是依从性障碍。

游离DNA的革新价值
病毒感染宿主细胞释放的循环游离DNA（cfDNA）可通过静脉穿刺获取，为CC管理提供新思路。研究表明，HPV来源的cfDNA（cfHPV-DNA）在血浆/血清中检测可行，其片段大小、引物特异性及样本处理（如提取试剂盒选择）直接影响检测准确性。

技术突破与临床转化
液滴数字PCR（ddPCR）和高通量测序（NGS）技术显著提升cfHPV-DNA检测灵敏度，使其成为CC分期和预后标志物。值得注意的是，癌前病变患者的血液cfHPV-DNA检出率存在争议，而确诊CC患者中定量检测已证实对治疗反应动态监测具有指导意义。

挑战与前景
样本类型（血浆vs血清）、检测阈值标准化及癌前病变生物学特性差异仍是当前研究难点。未来需通过多中心验证优化cfHPV-DNA检测流程，推动其成为CC精准医疗的重要工具。