综述：药物涂层球囊与支架血管成形术在颅内动脉粥样硬化性疾病中的比较：系统评价与荟萃分析

（推荐语）本综述通过荟萃分析比较药物涂层球囊（DCB）与支架血管成形术（SA）治疗颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）的疗效，结果显示DCB在降低总体再狭窄率（OR: 0.22, 95% CI: 0.10–0.50）和缺血事件复发（OR: 0.20, 95% CI: 0.07–0.63）方面更具优势，但需更多随机对照试验验证。

　　

Abstract

颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）是高危人群缺血性卒中的主要病因。药物涂层球囊（DCB）和支架血管成形术（SA）作为血管内治疗手段，其疗效对比尚存争议。

Introduction

ICAD导致的血管狭窄或闭塞常引发卒中，传统药物治疗对部分患者效果有限。DCB通过局部释放抗增殖药物抑制内膜增生，SA则依赖机械支撑，但两者长期效果缺乏循证依据。

Methods

研究者系统检索了截至2024年12月的5大数据库，纳入直接比较DCB与SA的临床研究，主要终点包括症状性再狭窄、总体再狭窄率和缺血事件复发。

Results

213名患者的3项研究显示，DCB组总体再狭窄风险显著降低（OR: 0.22, p
<0.001），缺血事件减少80%（OR: 0.20, p
=0.006），但症状性再狭窄差异无统计学意义（OR: 0.34, p
=0.101）。异质性检验（I²
=0%）提示数据一致性高。

Conclusion

DCB可能通过药物抑制平滑肌增殖的机制（如紫杉醇释放）优于SA的物理支撑作用，但现有证据多来自观察性研究。未来需开展标准化多中心RCT，重点关注不同狭窄部位（如大脑中动脉M1段）的疗效差异及长期随访结果。