大麻二酚联合多模式运动改善癌症幸存者化疗诱导的周围神经病变：症状缓解与功能恢复的临床探索

这篇开放标签研究探索了大麻二酚（CBD）单用及联合多模式运动（MME）对化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的疗效。结果显示，CBD（300 mg/天）可改善神经毒性症状（FACT-Ntx）和感知身体功能（FACT-TOI），联合MME后进一步提升生活质量（QoL）和疼痛评分（painDETECT），并增强握力（HGS）及动态平衡（5×STS）。研究为CIPN的非药物干预提供了新思路，但需随机试验验证。

　　

背景
化疗诱导的周围神经病变（CIPN）是70-80%接受紫杉烷或铂类化疗的癌症幸存者的常见并发症，表现为感觉异常、神经痛和运动功能障碍。当前治疗选择有限，推荐药物度洛西汀耐受性差。大麻二酚（CBD）通过调节内源性大麻素系统（ECS）发挥抗炎和神经保护作用，而多模式运动（MME）则通过改善血流和神经可塑性缓解症状。

方法
27名CIPN患者参与为期4个月的开放标签研究，分两阶段干预：前2个月口服CBD（20-300 mg/天），后2个月联合MME（每周3次，含 aerobic/resistance/sensorimotor训练）。评估工具包括：

• 神经毒性症状：FACT-GOG-Ntx-13量表
• 疼痛类型：painDETECT问卷
• 功能测试：握力（HGS）、4米步速（GS）、9孔钉板测试（9-HPT）、5次坐站测试（5×STS）

结果

1. CBD单用阶段：

   • FACT-Ntx和FACT-TOI评分显示中等至大效应量（Cohen’s d
     0.62，95%CI 0.03-1.26）
   • 握力显著改善（Cohen’s r
     0.401）

2. CBD+MME阶段：

   • 神经痛比例从37%降至15%，nociceptive痛从22%升至54%
   • QoL提升（FACT-G效应量r
     0.447），动态平衡（5×STS，d
     0.548）和步速（r
     0.339）改善

讨论
CBD可能通过抑制脂肪酸酰胺水解酶（FAAH）增加内源性大麻素水平，而MME通过上调脑源性神经营养因子（BDNF）促进神经修复。两者协同作用体现在：

• ECS激活增强疼痛调节（TRP通道）
• 运动诱导的AEA释放改善炎症微环境
• 远端肌力（HGS）和感觉运动整合（9-HPT）同步提升

局限性
无对照组、样本量小（n
=27）及脱落率高（V3剩13人）可能影响结果推广。

结论
CBD±MME可显著缓解CIPN症状，尤其对神经痛和功能康复具临床意义。未来需随机对照试验验证其因果效应，并探索最佳剂量-运动组合方案。