憩室炎治疗策略的循证医学抉择：保守治疗与手术干预的临床决策树

来自德国的研究人员针对憩室炎(Divertikulitis)的治疗决策难题开展研究，通过CDD分级系统评估病情严重度，证实无并发症患者可安全采用无抗生素方案，而复杂病例需个体化选择抗生素/引流或手术（如直肠乙状结肠切除术）。该研究为临床实践提供了基于生活质量的精准治疗路径。

　　

憩室炎(Divertikulitis)这场发生在结肠(尤其是左半结肠)的"炎症风暴"，实则是肠道憩室发炎引发的常见消化系统疾病。遗传因素、肥胖、吸烟和低纤维饮食就像潜伏的"危险分子"，悄悄增加患病风险。医生们通过问诊、实验室检查和超声/CT等影像学手段揪出病灶，并借助CDD(Classification of Diverticular Disease)分级系统对病情轻重"贴标签"。

有趣的是，对于轻症患者，最新研究颠覆认知——不用抗生素的"佛系治疗"反而更优。但当出现包裹性穿孔或脓肿等复杂情况时，就得升级为"抗生素+引流"的组合拳。最危急的自由穿孔伴腹膜炎病例，则需要急诊手术上演"肠道拯救计划"——直肠乙状结肠切除术(Rektosigmoidresektion)配合一期吻合。

对于反复发作的"老病号"，择期手术可能是提高生活质量的"终局方案"。值得注意的是，手术决策不该简单数发作次数，而要像天平般权衡手术利弊。数据表明，比起反复忍受炎症折磨，术后患者往往能重获"无炎人生"。在经验丰富的外科医生手中，这类择期手术风险可控，堪称"精准医学的典范"。文末的图示摘要(Graphic abstract)更将这套决策体系浓缩为视觉化指南。