听力障碍成人群体中聆听努力的主观与客观评估：助听器干预效果及临床意义

针对传统听力评估无法量化聆听努力(LE)的局限，Ain Shams大学团队通过阿拉伯版SSQ量表和瞳孔测量技术，首次系统评估助听器(HA)使用者仍面临的认知负荷问题。研究发现74.5%患者存在异常瞳孔扩张商，证实HA未能完全消除LE，为优化听力康复策略提供重要依据。

　　

听力障碍患者常抱怨"听声音太费劲"，这种被称为聆听努力(Listening Effort, LE)的现象，传统纯音测听和言语识别测试却无法量化。随着研究深入，学者发现即使佩戴助听器(HA)，许多患者仍需要调动额外认知资源来补偿听觉缺失，这种持续的高负荷状态会导致疲劳、社交退缩等连锁反应。为破解这一临床难题，Ain Shams大学耳鼻喉科团队开展了一项开创性研究，成果发表于《The Egyptian Journal of Otolaryngology》。

研究团队创新性地采用双轨评估策略：通过阿拉伯语版言语-空间-听觉质量量表(SSQ)捕捉主观感受，同时运用瞳孔测量技术客观量化认知负荷。研究对象包含51名双侧对称性感音神经性聋的HA使用者和60名听力正常对照者，所有受试者均接受标准纯音测听(PTA_0.5-4
)和阿拉伯语单音节词表言语识别测试。

SSQ量表结果
数据分析显示HA使用者在三个维度均显著劣于对照组：言语听力域(4.68±2.44 vs 9.24±0.47)、空间听力域(5.11±3.06 vs 9.60±0.33)和听觉质量域(5.18±2.52 vs 9.16±0.25)。值得注意的是，仅5.8%的HA使用者达到正常SSQ值，且均为轻度听力损失患者(平均PTA 37.5 dB)。多元回归分析揭示辅助听阈和辅助言语识别率是影响SSQ的最关键因素(p=0.027/0.007)。

瞳孔测量结果
采用Mobile Eyes 2眼动仪记录的瞳孔扩张商(初始直径与任务末直径变化百分比)显示，HA组均值达4.95±4.78%，显著高于对照组的1.1±1.15%。深入分析发现，25.5%HA使用者瞳孔反应正常，其中包含全部轻度聋患者和44.4%中度聋患者，但重度聋患者无一人达标。听力曲线与瞳孔扩张商呈现显著正相关(r_s
=0.52)。

讨论与启示
该研究首次证实：1）现有HA算法虽改善言语可听度，但未能完全解决LE问题；2）瞳孔测量可作为量化认知负荷的可靠生物标志物；3）轻度听力损失患者更易通过HA获得近似正常的听觉体验。研究者特别指出，SSQ量表中"驾驶时交谈"等场景的缺失响应率超60%，提示需开发更贴合本土文化的评估工具。

这项研究为临床实践带来重要转变：将LE评估纳入常规听力康复流程，有助于识别需要联合认知训练的特殊人群。未来研究应聚焦HA参数优化与中枢听觉重塑的协同作用，正如作者强调的"需要与HA制造商深度合作，开发针对LE的智能算法"。该成果不仅填补了阿拉伯语人群LE研究的空白，更为全球听力康复提供了可借鉴的评估范式。