青少年乳糜泻患者健康饮食痴迷症(Orthorexia Nervosa)与进食态度异常的首次关联研究

本研究首次探讨青少年乳糜泻(CD)患者中健康饮食痴迷症(ON)的发病特征，通过ORTO-11和EAT-40量表评估发现CD组ON症状及进食态度异常显著高于健康对照组，且与强迫症(OCD)症状呈正相关。该成果发表于《Journal of Eating Disorders》，为CD患者精神健康干预提供了新靶点。

　　

乳糜泻(CD)作为一种终身需要严格无麸质饮食(GFD)的自身免疫性疾病，近年来被发现与多种精神健康问题密切相关。有趣的是，当患者们不得不将大量注意力集中在食物选择上时，一种被称为"健康饮食痴迷症(Orthorexia Nervosa, ON)"的特殊现象开始引起研究者警觉——这种对"纯净饮食"的病态追求，虽未被正式列入精神疾病诊断手册，却表现出与进食障碍(ED)相似的心理行为特征。更令人担忧的是，正处于心理发育关键期的青少年CD患者，既要应对疾病管理的压力，又要面对青春期特有的身份认同挑战，他们是否更容易陷入ON的漩涡？这个重要问题在既往研究中竟是一片空白。

正是基于这样的背景，土耳其Afyonkarahisar健康科学大学的研究团队开展了这项开创性研究。他们首次将目光聚焦于12-18岁的青少年CD群体，通过严谨的病例对照设计，比较了30名CD患者与30名健康对照者在ON症状、进食态度以及焦虑抑郁等方面的差异。研究结果令人印象深刻：CD组在ORTO-11量表(评估ON风险)上的得分显著更低(25.46±5.26 vs 28.93±5.13)，意味着更高的ON倾向；同时其EAT-40量表(评估进食态度)得分显著更高(26.26±11.22 vs 18.20±8.13)，表明存在更严重的进食行为异常。更值得关注的是，研究者通过相关分析发现，这些饮食相关的心理问题与强迫症症状存在显著关联，为临床干预提供了重要线索。

研究团队采用了多项关键技术方法：通过K-SADS-PL(儿童情感障碍和精神分裂症量表)半结构化访谈确保样本同质性；使用土耳其版ORTO-11量表和EAT-40量表分别评估ON风险和进食态度；采用RCADS(修订版儿童焦虑抑郁量表)的家长和儿童双版本全面评估心理症状。所有CD患者均来自同一所大学的儿科胃肠病学门诊，由固定专家随访，最大限度减少了诊疗差异。

研究结果部分呈现了丰富发现：在"参与者社会人口学特征评估"中，CD组与对照组在年龄、性别等基线特征上匹配良好，但CD组父亲年龄显著更低，这提示可能需要关注代际因素对疾病管理的影响。"CD组临床特征评估"显示，患者平均确诊年龄为10.33±2.97岁，83.3%能坚持GFD，但仍有56.7%认为疾病影响了社交生活，凸显青少年患者面临的社会适应挑战。

"量表评分比较"部分的核心发现是：虽然两组在焦虑抑郁症状上无差异，但CD组在ON和异常进食态度上显著更严重。这提示GFD管理可能特异性地影响饮食相关心理，而非整体心理健康。"相关性分析"进一步揭示，ORTO-11与EAT-40得分呈中度负相关(r=-0.551)，与RCADS儿童版OCD得分也呈负相关(r=-0.352)，表明ON、进食异常和强迫症状三者存在复杂关联。值得注意的是，家长评估的心理症状与这些饮食问题无显著相关，暗示青少年可能隐藏了部分内心困扰。

在讨论部分，作者深刻指出这项研究的双重意义：一方面，这是首个探讨青少年CD患者ON风险的研究，填补了重要空白；另一方面，发现OCD症状与饮食问题的关联为临床监测提供了新方向。特别具有启发性的是，研究者提出GFD的"双刃剑"效应——虽然这是CD治疗的基石，但其严格的限制性可能在不经意间助长了病态饮食观念的形成。这种见解对临床实践具有直接指导价值，提示医生在强调饮食管理的同时，需要同步关注患者的心理适应状态。

该研究的局限性也被坦诚讨论，包括横断面设计难以确定因果关系、样本量较小、ORTO-11量表信度有限等问题。但瑕不掩瑜，其创新价值在于首次绘制了青少年CD患者饮食心理问题的"风险图谱"，为后续研究奠定了重要基础。作者建议将精神评估纳入CD常规随访，这个临床呼吁对改善患者长期预后具有重要意义。正如研究者强调的，在帮助青少年管理身体疾病的同时，守护他们健康的饮食心理同样不容忽视——这项研究为达成这个双重目标迈出了关键第一步。