口腔健康课程中进食障碍教育的现状评估与改进策略

本研究针对美国牙科博士(DDS/DMD)和口腔卫生(DH)课程中进食障碍(ED)相关内容的教学现状展开调查。通过全国性问卷发现，96%课程包含ED教学内容，但仅32%项目建立了转诊机构网络，9%设有专人负责转诊。研究揭示了口腔健康专业教育在ED早期识别与转诊系统建设方面的不足，为优化跨学科协作的进食障碍防治体系提供了重要依据。

　　

进食障碍(ED)作为致死率最高的精神疾病之一，每年在美国造成超万人死亡，平均发病年龄仅12岁。更令人担忧的是，COVID-19大流行期间青少年ED相关住院病例激增60%，而口腔表现往往是这类疾病最早的生物学标志——牙釉质腐蚀、唾液腺肥大等症状可比体重变化早6-18个月出现。然而令人诧异的是，尽管口腔医师接诊ED患者的概率是家庭医生的2.5倍，但既往研究显示超过40%的牙科专业人员无法识别典型的口腔症状。

美国北卡罗来纳大学等机构的研究团队为此开展了全国性横断面研究，调查了403个牙科博士(DDS/DMD)和口腔卫生(DH)项目的课程设置。通过经改良的25项问卷工具，研究人员发现虽然96%项目设置了ED相关内容，但教学时长中位数仅1.5-2.25小时，且临床模拟训练覆盖率不足12%。更关键的是，仅6%的DH项目建立了标准化转诊路径，远低于DDS/DMD项目的75%。这些发现发表于《BMC Oral Health》，揭示了口腔健康教育培训体系在ED防治环节存在的结构性缺陷。

研究采用电子问卷(Qualtrics平台)收集了68个项目的完整数据，运用Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验进行组间比较。样本覆盖美国各地区的公立/私立院校，通过CODA认证数据库确保调查对象的权威性。

课程内容分析
数据显示97%项目涵盖ED口腔表现教学，90%包含患者教育内容。但干预技能培训仅50%项目涉及，临床模拟训练更是低至12%。DDS/DMD项目在转诊资源建设上显著优于DH项目(p<0.05)，但两类项目在SCOFF问卷应用、多学科协作等关键环节均存在明显短板。

态度认知调查
74%受访者强烈认同口腔专业人员对ED早期识别的关键作用，但仅44%认为现有课程能有效培养转诊能力。值得注意的是，57%教育者观察到COVID-19加剧了ED相关问题，这与临床流行病学数据高度吻合。

转诊实践现状
仅32%项目建立了转诊机构网络，9%设置专人协调转诊。DDS/DMD项目中75%能识别转诊资源，而DH项目仅34%(p<0.05)。这种差异可能源于临床职责划分，但也反映了DH教育在系统协作方面的薄弱环节。

研究结论强调，当前口腔健康课程虽普遍包含ED内容，但存在"重识别、轻干预"的结构性失衡。特别是在转诊网络建设和临床实践环节，教育体系尚未跟上ED早诊早治的临床需求。作者建议整合SCOFF筛查工具，增加标准化病人训练，并与国家进食障碍协会(NEDA)等机构共建转诊路径。这些改进对提升青少年ED康复率尤为关键——数据显示早期干预可使青少年康复率提升70%，而口腔专业人员正处在实现这一目标的关键哨点位置。

该研究首次揭示了后疫情时代口腔教育面临的新挑战，为制定《口腔健康工作者ED防治能力标准》提供了实证依据。未来研究可深入探讨课程优化对临床转诊率的影响，以及数字医疗技术在跨学科协作中的应用潜力。