印尼学生牙科焦虑的多维影响因素分析：人口统计学、行为习惯、社会支持与灵性支持的交互作用

本研究针对牙科焦虑(DA)这一全球健康问题，通过横断面调查分析了554名印尼大学生中DA与人口统计学、口腔健康行为(OHB)、社会支持和灵性支持的关系。研究发现28%学生存在高DA，非医学生、刷牙频率低、因牙痛就诊、朋友陪伴缺失及缺乏牙医灵性支持(如祈祷建议)是显著风险因素(OR 0.85-2.79)。结构方程模型(SEM)揭示15%的DA变异，为跨学科干预提供新思路。

　　

牙科焦虑(Dental Anxiety, DA)是阻碍全球口腔健康服务的隐形屏障，约10-20%人群因此逃避治疗，导致口腔疾病恶化与生活质量下降。在印尼这个多元文化国家，大学生群体既面临学业压力，又因医疗资源分布不均而存在独特的健康管理挑战。既往研究多聚焦欧美人群，而忽略宗教文化因素(如灵性支持)对DA的影响，更缺乏针对东南亚学生群体的多维度分析。

为填补这一空白，印度尼西亚大学牙科学院的研究团队开展了一项开创性研究。通过在线问卷收集554名在校生数据，首次将人类发展指数(HDI)地域差异、社交媒体使用等新兴因素纳入分析框架，并采用偏最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)构建多因素交互网络。论文发表于《BMC Oral Health》，揭示了文化适应性干预的新靶点。

研究采用三大关键技术：1) 横断面设计结合便利抽样，通过印尼版改良牙科焦虑量表(MDAS)和WHO口腔健康问卷评估DA与行为指标；2) 运用WarpPLS 8.0软件构建PLS-SEM模型，通过平均路径系数(APC=0.104)等10项指标验证模型适配度；3) 二元逻辑回归计算OR值，量化各因素风险等级。样本覆盖健康(51.6%)与非健康专业学生，确保数据代表性。

研究结果呈现四大发现：

1. 人口统计学特征
   非医学生DA风险是医学生的1.92倍(OR=1.92, p=0.001)，印证专业知识缓解焦虑的假说。但与传统认知不同，性别、入学年份(batch)和社交媒体账号数量无显著相关性，东部低HDI地区学生仅呈现1.3倍风险趋势(p=0.55)。

2. 口腔健康行为(OHB)的强关联
   刷牙频率≤1次/日者DA风险激增1.74-2.79倍，而过去12个月牙痛经历者风险达2.56倍(p<0.001)。自我评价口腔健康(SROH)"差"的学生40.8%存在高DA，是"良好"组的1.75倍，揭示主观认知对焦虑的放大效应。

3. 社会支持的矛盾作用
   朋友陪伴就诊使DA风险降低38%(OR=1.62, p=0.021)，而父母陪伴反增加29%风险(虽p=0.107未达显著)。研究者推测这可能反映印尼青年独立就医的成熟度需求。

4. 灵性支持的突破性发现
   牙医建议"冷静"(OR=1.79)或"祈祷"(OR=1.90)显著降低DA，首次实证验证生物-心理-社会-灵性(BPSS)模型在牙科的应用价值。结构方程模型显示，灵性支持路径系数(β=0.11)超越社会支持(β=0.06)，解释15%的DA变异。

讨论部分指出三大创新点：1) 推翻"社交媒体加剧焦虑"的预设，发现账号数量与DA无显著关联；2) 揭示东部印尼(HDI 68.26)与西部(HDI 72.45)学生的DA差异未达显著，提示经济因素可能被文化缓冲；3) 通过SEM证实牙痛经历→就诊延迟→灵性支持缺失的级联效应(β=0.21)。

该研究对临床实践具有双重意义：首先，建议牙医将灵性关怀(如治疗前祈祷引导)纳入标准流程；其次，针对非健康专业学生设计口腔健康素养课程。局限在于横断面设计无法确立因果关系，且样本均来自同一高校。未来研究可纳入学业压力、父母社会经济地位等变量，进一步完善预测模型。

这项研究不仅为东南亚地区DA干预提供实证依据，更开创性地将灵性维度引入口腔公共卫生领域，对实现WHO"全民口腔健康"目标具有重要启示。