粪便钙卫蛋白(FCP)在评估溃疡性结肠炎和克罗恩病患者临床活动度及疾病严重程度中的预测准确性研究

本研究针对炎症性肠病(IBD)监测依赖侵入性内镜检查的临床痛点，通过前瞻性观察性研究验证粪便钙卫蛋白(FCP)作为非侵入性标志物的价值。结果显示FCP与克罗恩病(CD)的CDAI/SES-CD、溃疡性结肠炎(UC)的SCCAI/UCEIS评分显著相关（p<0.001），对活动期疾病检测灵敏度达92.6%-93.8%，为IBD管理提供了高效便捷的监测工具。

　　

炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)，是一种以反复发作和缓解为特征的慢性肠道炎症性疾病。在印度，IBD的患病率从1990年的13万例激增至2019年的27万例，给医疗系统带来沉重负担。目前，内镜检查虽是评估IBD的金标准，但其侵入性、高成本和患者不适感限制了临床应用。传统炎症标志物如C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)又缺乏足够的敏感性和特异性。因此，寻找一种准确、便捷的非侵入性标志物成为临床迫切需求。

印度卡纳塔克邦芒格洛尔卡斯特尔巴医学院消化内科的研究团队开展了一项前瞻性观察研究，探索粪便钙卫蛋白(FCP)——一种由髓单核细胞分泌的抗菌抗增殖蛋白——在IBD管理中的价值。该研究纳入54例IBD患者（CD 21例，UC 33例），通过对比FCP与内镜评分（SES-CD/CDAI和UCEIS/SCCAI）的相关性，发现FCP能有效预测疾病活动度和严重程度，相关成果发表在《BMC Gastroenterology》。

关键技术方法

1. 采用前瞻性队列设计，纳入经临床/影像/内镜/病理确诊的IBD患者，排除不确定型结肠炎等混杂因素
2. 通过SES-CD和UCEIS评估内镜严重度，CDAI和SCCAI评估临床活动度
3. 使用Spearman相关性分析FCP与各评分的关联
4. 通过受试者工作特征曲线(AUC)评估FCP诊断效能

研究结果
SES-CD与炎症标志物的相关性
在CD患者首次就诊时，FCP与SES-CD呈强正相关(r=0.827, p<0.001)，显著优于CRP(r=0.480)和ESR(r=0.253)。随访时FCP仍保持中度相关(r=0.483)。

CDAI与FCP的关联
首次就诊时CDAI与FCP呈现极强相关性(r=0.859, p<0.001)，平均FCP值在活动期(561.79 μg/g)显著高于缓解期。

诊断效能分析
FCP鉴别CD活动期的灵敏度/特异度达93.8%/80%(AUC=0.867)，随访时分别为80%/93.3%。在UC患者中，FCP与UCEIS相关性(r=0.793)同样优于其他标志物，对活动期UC的灵敏度达92.6%(AUC=0.88)。

讨论与意义
该研究首次在印度人群中系统验证了FCP的临床价值：

1. 证实FCP与内镜/临床评分的高度一致性，尤其与SES-CD的强相关性(r>0.8)支持其作为黏膜愈合的替代标志物
2. 揭示FCP在UC中的水平普遍高于CD，可能与病变范围差异有关
3. 提出动态监测策略——通过6个月间隔的FCP检测可捕捉80%以上的复发风险

这些发现为资源有限地区提供了重要解决方案：单次FCP检测费用仅为内镜的1/10，且无需肠道准备。研究局限性包括样本量较小和COVID-19疫情导致的入组偏倚，但通过重复测量设计部分弥补了横断面研究的不足。未来研究可探索FCP指导的个体化治疗策略，以及其与组织学愈合的关联。

该成果为IBD的精准管理提供了循证依据，推动FCP从科研指标向临床常规检测的转化，最终实现"以患者为中心"的疾病监控模式革新。