综述：随时间推移的内在能力状态转变与轨迹：一项系统评价

这篇系统评价深入探讨了老年人内在能力（IC）的纵向轨迹模式，通过分析13项研究揭示了IC的三种核心轨迹类型（下降型、稳定型和高水平型）及其与死亡率、生活质量（QoL）、残疾等健康结局的关联。研究强调IC作为可干预指标对实现健康老龄化（WHO框架）的重要性，并指出炎症因子（IL-6/GDF-15/TNFR-1）和社会经济因素（如教育水平）对IC轨迹的关键影响。

　　

SYSTEMATIC REVIEW

随着全球人口老龄化进程加速，内在能力（Intrinsic Capacity, IC）作为评估老年人综合生理心理功能的核心指标，已成为健康老龄化研究的关键靶点。本综述整合13项纵向研究数据，揭示IC动态变化规律及其临床意义。

引言

世界卫生组织（WHO）将IC定义为个体所有生理和心理能力的综合体现，涵盖运动、认知、心理、活力与感官五大维度。研究表明，76.1%的老年人存在IC下降现象，且与衰弱、跌倒、护理依赖等不良结局显著相关。IC的异质性轨迹反映了老龄化进程的复杂性，通过轨迹建模可识别高风险人群并指导精准干预。

研究方法

采用PRISMA指南对PubMed、Embase等数据库进行系统检索，纳入13项符合标准的纵向研究（总样本量45,296人）。使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）和潜在轨迹研究报告指南（GRoLTS）评估研究质量。数据分析聚焦IC轨迹模式分类、影响因素及健康结局关联。

IC轨迹模式

当IC作为综合评分时，主要呈现三类轨迹：

1. 下降型：占31.6-50.6%，包括急剧下降（基线IC低，5.3-17%）、中度下降（18.9%）和轻度下降（35.7-50%）亚型
2. 稳定型：52.7%人群保持基线水平
3. 高水平型：15.7-33%人群基线IC高且呈轻微上升趋势

按IC维度划分则呈现跨领域损伤模式：

• 单一领域损伤：如单纯运动障碍（24.6%）或心理障碍（16.7%）
• 联合损伤：听力合并认知下降（11.1%）、生理-认知衰退伴抑郁（20.9%）
• 全面衰退：多领域损伤（8.4-17.4%）

关键影响因素

1. 人口因素：高龄（OR=1.04-1.058）、女性（HR=0.605）与IC下降显著相关
2. 社会经济：低教育水平（OR=1.585）、独居（OR=2.69）增加风险
3. 生物标志物：IL-6（RRR=1.42）、GDF-15（RRR=1.99）升高预示快速衰退
4. 行为因素：体力活动不足使IC下降风险增加3倍（OR=3.22）

健康结局关联

• 功能衰退：IC急剧下降组ADL依赖风险升高7倍（HR=1.07）
• 死亡率：多领域损伤组死亡风险达高水平组的4.6倍
• 认知联动：认知合并运动障碍者8年内IADL风险升高4.55倍

临床启示

WHO提出的老年人综合照护（ICOPE）方案显示，12周多领域干预（运动+营养）可使IC提升20%。未来研究需关注：

1. 优化IC评估时间间隔（建议≤6个月）
2. 开发靶向炎症通路的干预策略
3. 整合社会经济支持体系

该综述为建立基于IC轨迹的个性化健康管理提供了重要循证依据，凸显了从"疾病治疗"向"功能维护"的范式转变在老龄化社会中的核心价值。