血小板-淋巴细胞比值（PLR）对老年慢性心力衰竭患者全因及30天内死亡风险的预测价值研究

本研究针对老年慢性心力衰竭（CHF）患者死亡率预测难题，通过回顾性分析482例患者临床数据，首次证实血小板-淋巴细胞比值（PLR≥125.11）可独立预测全因死亡及30天内死亡风险（HR=1.82和3.75），为基层医疗机构提供简便有效的风险评估工具。该成果发表于《BMC Geriatrics》，为CHF患者早期干预提供重要依据。

　　

慢性心力衰竭（CHF）作为全球老龄化社会面临的重大健康挑战，在60岁以上人群中发病率超过80%，且常伴随肌少症（sarcopenia）等老年综合征。尽管肌少症在CHF患者中患病率高达32%（普通人群仅13%），但目前缺乏简便可靠的生物标志物来预测这类患者的死亡风险。现有筛查指标如肌酐/胱抑素C×100（Cr/CysC×100）、AST/ALT比值等在不同疾病中的预测效能存在差异，而炎症指标中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）和血小板-淋巴细胞比值（PLR）虽在其他领域展现预后价值，但在CHF领域尚未明确。这一空白促使中国西部某教学医院的研究团队开展探索性研究。

研究团队采用回顾性队列设计，纳入2017-2022年482例≥60岁CHF住院患者，通过电子病历系统采集基线数据，并采用电话随访获取生存信息。主要运用Cox回归模型分析Cr/CysC×100、AST/ALT、NLR和PLR与死亡风险的关联，所有指标均采用首次入院空腹血检测值，分组截点参照既往研究（PLR≥125.11等）。

研究结果揭示：在未调整模型中，AST/ALT≥1.35（HR=1.84）、NLR≥2.88（HR=3.45）和PLR≥125.11（HR=2.54）均与30天内死亡风险显著相关；但经校正年龄、NYHA心功能分级等混杂因素后，仅PLR保持独立预测价值（HR=3.75）。对于全因死亡率，PLR≥125.11组死亡风险较对照组升高82%（HR=1.82），而Cr/CysC×100在所有模型中均无统计学意义。值得注意的是，PLR≥125.11组患者死亡率达42%，显著高于对照组23.63%（P<0.001）。

讨论部分指出，PLR的独特价值可能源于其同时反映炎症（淋巴细胞减少）和血栓形成（血小板活化）双重病理过程，这与CHF患者常见的微循环障碍和肌肉灌注不足密切相关。相比仅反映炎症的NLR或受肝肾功能干扰的Cr/CysC×100，PLR整合了更全面的病理生理信息。研究局限性包括单中心设计、缺乏肌肉量影像学验证等，但该发现为资源有限地区提供了仅需常规血检的死亡风险评估方案。

这项发表于《BMC Geriatrics》的研究首次确立PLR作为老年CHF患者死亡预测的优选指标，其临床意义在于：①指导高风险患者（PLR≥125.11）的强化管理；②促进肌少症与心血管预后的跨学科研究；③为开发包含PLR的CHF预后评分系统奠定基础。未来需在前瞻性多中心研究中验证这一发现，并探索PLR指导下的个体化干预策略。