血液透析患者感知社会支持与心理韧性的相关性研究：一项横断面调查

本研究针对终末期肾病患者长期血液透析(HD)带来的身心挑战，通过横断面调查分析300例伊朗西部患者的感知社会支持(MSPSS)与心理韧性(CD-RISC)关系。结果显示社会支持与韧性呈显著正相关(r=0.391)，且教育水平、婚姻状况等人口学因素影响显著。研究为制定针对性心理干预提供了循证依据，对改善透析患者生活质量具有重要临床价值。

　　

慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生危机，预计到2040年将成为第五大死亡原因。在伊朗，CKD发病率正以高于全球平均水平的速度增长，每年新增1200-1600例终末期肾病(ESKD)患者。血液透析(HD)作为最常用的肾脏替代疗法，虽能延续生命，却带来疲劳、抑郁、经济负担等系列身心问题——数据显示透析患者抑郁发生率显著高于普通人群。面对这种"机器依赖型生存"，患者如何保持心理韧性(Resilience)成为关键课题。

克尔曼沙汗医科大学的研究团队注意到，社会支持可能通过满足情感归属等需求增强患者适应能力。尽管既往研究提示两者存在关联，但伊朗尚未有相关研究，且国际文献多未控制人口学变量干扰。为此，该团队于2022年4-7月开展横断面研究，选取当地两大透析中心300例患者，采用多维感知社会支持量表(MSPSS)和Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC)收集数据，论文发表于《BMC Nephrology》。

研究采用标准化量表测量社会支持与韧性水平，通过便利抽样纳入符合诊断标准的成年透析患者。主要技术方法包括：1)使用含12个条目的MSPSS评估家庭/朋友/重要他人支持；2)采用25条目CD-RISC测量韧性水平；3)通过多元线性回归分析控制教育、收入等混杂因素。所有操作遵循赫尔辛基宣言，获伦理委员会批准(IR.KUMS.REC.1401.392)。

【研究结果】
• 人口学特征：样本中男性占60%，平均年龄57.1岁，36.7%月收入低于100万托曼(当地贫困线为770万)，76.7%处于失业状态。31.7%合并高血压，23.7%同时患高血压和糖尿病。
• 相关性分析：社会支持总分与韧性呈中度正相关(r=0.391,p=0.001)，其中家庭支持(r=0.353)和重要他人支持(r=0.336)关联更强。韧性各维度中，"积极接受改变"与支持的相关性最高(r=0.460)。
• 预测模型：社会支持(β=0.384)是最强预测因子，其次为大学学历(β=0.151)、离婚状态(β=0.139)、男性(β=0.134)和高收入(β=0.128)，共解释26%的韧性变异。

讨论部分指出，该结果与印度、中国等地的研究形成国际印证，但首次在伊朗文化背景下验证"支持-韧性"关系。特别发现离婚者比单身者韧性更高(+7.913分)，可能反映中东文化中离婚经历的淬炼效应。男性优势(比女性高4.794分)则契合当地性别角色期待——男性被传统视为家庭支柱。研究强调，在月收入不足100万托曼的患者中，经济支持可能比情感支持更具即时改善效应。

该研究对临床实践具有三重启示：首先建议透析中心建立结构化患者互助小组，其次开发家庭赋能培训项目强化非正式支持网络，最后需针对低收入群体设计经济援助与心理干预整合方案。局限性包括采用便利抽样可能影响外推性，以及横断面设计无法确立因果关系。未来研究可结合纵向设计追踪韧性动态变化，或探索社会支持影响炎症标志物等生理通路。

这项研究首次绘制了伊朗西部透析患者的社会心理图谱，为资源有限地区开展精准心理干预提供了靶点。正如研究者强调，当肾脏功能仅剩10%时，强大的心理韧性可能成为患者"内在的透析机"——而社会支持系统，恰是维持这台"机器"运转的关键能量源。