护理学生文化胜任力发展轨迹：基于以色列跨学业阶段的差异分析

本研究针对以色列多元化医疗环境中护理人员文化胜任力(Cultural Competence, CC)培养需求，通过横断面调查比较不同学业阶段(早期1-2年 vs 进阶3-4年)护理学生的CCAT(Cultural Competence Assessment Tool)评分差异。结果显示进阶阶段学生CC水平显著更高(M=2.45 vs 1.90, p=0.018)，且多语言能力与CC呈正相关(r=0.41)。该研究为优化护理教育中文化胜任力的阶段性培养策略提供了实证依据。

　　

在以色列这个犹太、阿拉伯、德鲁兹等多民族混居的国家，医疗系统长期面临文化差异带来的挑战。患者对疾病认知、就医习惯的差异，加上语言障碍，使得护理人员文化胜任力(Cultural Competence, CC)成为影响医疗质量的关键因素。尽管以色列卫生部要求护理课程纳入文化敏感培训，但不同院校的教学深度和临床实践存在差异，导致护理学生CC发展不均衡。这种现状促使Ruppin Academic Center的研究者Keren Grinberg和Sara Nissim开展了一项揭示学业阶段与CC关联的研究。

研究团队采用横断面设计，通过雪球抽样招募225名1-4年级护理学生，使用经希伯来语验证的CCAT量表（46条目Likert量表，Cronbach's α=0.84）评估文化胜任力。通过独立样本t检验比较早期(1-2年)与进阶(3-4年)学生差异，并采用Pearson相关分析多语言能力的影响。

研究结果

样本特征
89.8%参与者为女性，进阶组平均年龄25.3岁显著高于早期组22.6岁。族群构成显示阿什肯纳兹犹太裔占比最高（早期38.5%，进阶49.1%），阿拉伯裔比例较低（早期9.7%，进阶2.8%）。

学业阶段差异
进阶组CCAT得分显著更高（2.45±1.85 vs 1.90±0.27, p=0.018），效应量Cohen's d=0.41，表明临床实习和进阶课程对CC提升具有中等程度影响。

多语言效应
学生掌握语言数量与CCAT得分呈中度正相关（r=0.41, p<0.01），语言多样性可解释17%的CC变异（r²
=0.17）。

讨论与意义
该研究首次在以色列验证了Benner"从新手到专家"理论在文化胜任力领域的适用性——随着临床暴露增加，护理学生能更灵活应对文化差异。值得注意的是，多语言能力作为CC的预测因子，提示语言培训应纳入护理课程。但研究存在局限性：雪球抽样可能引入选择偏倚，且未评估临床场所的文化多样性程度。

论文发表在《BMC Nursing》的建议指出：早期引入模拟文化冲突场景的实训（如标准化病人演练），结合多语言选修课，可加速CC发展。未来研究需追踪毕业生在实际工作中的CC表现，并开发针对以色列特定族群（如埃塞俄比亚移民）的文化敏感培训模块。这些发现对全球移民国家的护理教育具有参考价值，特别是在语言多样性突出的医疗体系中。