中国精神科护士睡眠质量与职业倦怠的关联性研究：多中心横断面调查

本研究针对精神科护士高职业倦怠风险问题，通过多中心横断面调查（n=1044），采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和马斯勒倦怠量表（MBI-GS）评估睡眠与职业倦怠关联。结果显示20.39%护士存在倦怠，60.73%存在睡眠障碍，夜班频率与催眠药物使用对倦怠三维度（情绪耗竭、冷漠化、个人成就感降低）均具显著影响（P<0.01），为制定针对性干预策略提供循证依据。

　　

研究背景与意义
精神科护士长期面临患者攻击行为、自伤风险等高压力工作环境，世界卫生组织（WHO）已将职业倦怠列为职业现象。既往研究表明，护士群体倦怠率最高，而睡眠障碍可能通过破坏昼夜节律加剧这一问题。然而，针对中国精神科护士这一高危人群的睡眠-倦怠关联研究仍存空白。苏州广济医院联合江西、四川等地7家三级精神专科医院开展此项研究，旨在揭示睡眠参数与倦怠三维度的特异性关联，为优化护理人力资源管理提供科学依据。

研究方法概要
研究采用多中心横断面设计，纳入1036名符合标准的精神科护士。通过标准化问卷收集人口学、工作特征（如夜班频次、职称）及睡眠数据，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估7项睡眠维度，马斯勒倦怠量表通用版（MBI-GS）量化情绪耗竭（EE）、冷漠化（CY）和个人成就感降低（RPA）。采用Spearman相关分析维度关联性，通过多因素logistic回归控制混杂变量，并针对夜班频次进行分层分析。

研究结果
1. 参与者特征与患病率
样本以女性（84.75%）、26-35岁（51.54%）为主，60.73%存在睡眠障碍（PSQI≥6），20.39%达到倦怠标准（MBI-GS≥50）。情绪耗竭（EE）与冷漠化（CY）呈强相关（r=0.715），但与个人成就感降低（RPA）呈弱负相关（r=-0.150）。

2. 情绪耗竭模型
年龄≥36岁（β=1.515, P<0.001）、高级职称（β=0.415, P=0.001）及睡眠障碍（如主观睡眠质量差β=0.594）显著增加EE风险，而近1月夜班（β=-1.164, P<0.001）呈保护性关联。催眠药物使用（β=2.550, P<0.001）与白天功能障碍（β=2.668, P<0.001）影响最显著，模型解释变异量26.5%。

3. 冷漠化模型
男性（β=-0.746, P<0.001）、精神疾病家族史（β=2.018, P=0.006）及睡眠效率<75%（β=0.445, P=0.013）是CY独立预测因子。值得注意的是，夜班频次（β=-0.986, P<0.001）与药物使用（β=-0.728, P<0.001）呈现矛盾性负相关，可能反映适应性代偿机制。

4. 个人成就感模型
女性（β=1.303, P<0.001）、超重（BMI>24, β=0.733, P=0.002）与高学历（β=0.961, P=0.004）显著降低RPA。睡眠效率（β=-0.445, P=0.013）和催眠药物（β=-2.899, P<0.001）的负相关提示睡眠质量对职业效能的双向调节作用。

结论与讨论
本研究首次系统揭示中国精神科护士睡眠-倦怠的剂量反应关系：夜班频次通过破坏睡眠连续性（如效率<75%）诱发EE，而催眠药物虽短期改善睡眠却可能加剧CY。临床实践中需警惕"药物依赖-倦怠恶化"的恶性循环，建议通过MEQ（晨昏型问卷）评估个体昼夜偏好，设计个性化排班。研究局限性包括横断面设计无法推断因果，未来需结合体动记录仪等客观睡眠监测深化机制探索。论文发表于《BMC Nursing》，为医疗机构制定基于睡眠卫生的倦怠防控方案提供了关键靶点。