产后强迫行为与母乳喂养自我效能对母亲满意度的影响：一项早产与足月儿的病例对照研究

本研究针对早产儿母亲更易出现围产期情绪障碍、母乳喂养困难及母亲角色满意度低的问题，通过病例对照设计比较了产后强迫行为(OCB-PPBC)和母乳喂养自我效能(BSES-SF)对母亲满意度(BaM-13)的影响。研究发现早产儿母亲的BSES-SF评分显著低于足月儿母亲，且OCB-PPBC与BaM-13呈负相关。该研究为临床通过筛查强迫行为、改善母婴互动及支持母乳喂养来提升母亲满意度提供了循证依据。

　　

成为母亲是女性生命历程中的重要转折，但早产儿的意外降临往往使这一过程变得复杂。与足月儿母亲相比，早产儿母亲面临三重挑战：更高的围产期情绪障碍风险、母乳喂养困难、以及对母亲角色的适应不良。这些挑战因新生儿重症监护(NICU)的隔离治疗而加剧——母婴早期分离不仅影响依恋关系建立，更可能诱发与婴儿护理相关的强迫行为(Obsessive-Compulsive Behaviors, OCB-PPBC)。现有研究显示，产后强迫症(OCD)在育龄女性中发生率较普通人群高1.5-2倍，但临床识别率不足，且其对母乳喂养自我效能(Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form, BSES-SF)的影响机制尚不明确。

为填补这一空白，土耳其科贾埃利大学的研究团队开展了一项开创性研究，通过病例对照设计比较了175名早产儿母亲与175名足月儿母亲在产后4-8周的OCB-PPBC、BSES-SF及母亲满意度(Being a Mother Scale, BaM-13)的差异。研究采用标准化量表收集数据，包括9项OCB-PPBC量表评估强迫行为、14项BSES-SF评估母乳喂养信心、以及13项BaM-13量表从儿童体验、成人体验和情感亲密三个维度衡量母亲满意度。所有量表均经过土耳其语验证，Cronbach's α系数显示良好信度(0.79-0.94)。

主要发现

1. 母乳喂养自我效能的显著差异
   BSES-SF评分显示足月儿母亲(56.76±8.43)显著高于早产儿母亲(51.57±10.33)(t=-5.147, p<0.001)。值得注意的是，纯母乳喂养母亲的BSES-SF评分普遍高于混合喂养者(p<0.05)，而婴儿住院史进一步降低早产儿母亲的评分(49.03±9.78)。

2. 母亲满意度的多维对比
   BaM-13总分及"儿童体验"子维度评分显示，足月儿母亲满意度更高(总分6.21 vs 7.27, p=0.048)。回归分析揭示OCB-PPBC与BaM-13呈正相关(r=0.311早产组, r=0.206足月组)，而BSES-SF与BaM-13呈负相关(r=-0.343两组)，提示强迫行为降低满意度，而喂养效能可改善体验。

3. 强迫行为的年龄梯度
   高龄母亲(35-45岁)的OCB-PPBC评分显著低于年轻组(22.30±9.45 vs 28.97±9.31, p=0.013)，可能与育儿经验积累有关。但令人意外的是，早产与足月组的强迫行为总分无统计学差异(27.48 vs 26.28, p=0.218)，提示COVID-19大流行可能普遍加剧了育龄女性的焦虑水平。

结论与启示
该研究首次系统论证了OCB-PPBC和BSES-SF对母亲满意度的差异化影响机制。尽管早产儿母亲面临更严峻的挑战，但两组在强迫行为上的相似性提示产后心理健康干预应覆盖全体产妇。研究强调临床实践中需：①常规筛查产后强迫行为；②通过"母婴共育"模式改善NICU期间的互动质量；③针对性提升母乳喂养自我效能——特别是对低龄、非计划妊娠及有婴儿住院史的高风险人群。

这项发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》的研究为围产期心理护理提供了新视角。其创新性在于将强迫行为、喂养效能与母亲满意度纳入统一分析框架，并采用本土化量表确保文化适应性。未来研究可延伸至不同胎龄早产儿的纵向比较，并开发基于认知行为疗法(CBT)的针对性干预方案。