美国农村社区家庭体重管理的混合方法研究：基于父母与儿童双重视角的健康干预探索

为解决美国农村地区儿童肥胖治疗项目可及性不足的问题，研究人员针对南部高肥胖率农村社区开展混合方法研究，通过焦点小组（n=48）和问卷调查（n=295）探究家庭对行为健康干预（IHBLT）的需求。结果显示，父母关注儿童超重（61%）、偏好数字化（89%）和团体课程（89%）形式，儿童则强调健康饮食（8/15投票）和运动安全场所的重要性。研究为开发符合农村特点的肥胖干预方案提供了关键依据。

　　

在美国，每5名儿童中就有1人达到肥胖标准（BMI≥95^th
），而农村社区因资源匮乏面临更严峻的健康挑战。缺乏交通、经济限制和安全活动空间等问题，使得基于家庭的强化健康与生活方式行为治疗（Intensive Health Behavior and Lifestyle Treatment, IHBLT）难以落地。这种干预本可通过改善饮食质量、增加运动和自我监测来缓解儿童肥胖，但农村家庭却因地理隔离和医保覆盖不足被排除在外。

为破解这一困境，Pennington Biomedical Research Center联合社区扩展机构，在美国南部成人肥胖率>40%的农村郡县展开研究。团队采用混合方法：通过Hexagon工具框架筛选社区，对33名父母和15名儿童进行焦点小组访谈，并结合295份家长问卷调查。结果显示，父母最担忧儿童超重（129/295），63%希望学习克服健康生活障碍的方法，而孩子们则用"红绿灯"投票系统将"吃健康食物"（8票）和"运动安全场所"列为最高优先级。令人意外的是，智能手机普及率（41%主要上网设备）使数字健康成为可行方案，但成功关键在于让"社区信任的护士"而非外来专家主导项目——正如一位母亲直言："我们不相信带着文凭的外人"。

研究采用三项关键技术：1）基于Hexagon工具评估社区实施IHBLT的适配度；2）改编自《健康信息国家趋势调查》的数字化接受度问卷；3）儿童焦点组独创的"交通灯式"需求排序法（绿色=非常重要）。

结果部分核心发现：

1. 父母需求：94%女性参与者提出结构性障碍，如"买不起新鲜果蔬"和"公园不安全"，建议利用校车和社区中心现有资源；
2. 儿童期待：10.5±1.3岁儿童群体中，60%男孩将"运动能力提升"（6票）与"课后安全活动空间"并列为干预重点；
3. 方案偏好：89%家庭接受移动健康（mHealth）与团体课程结合，但要求融入"应对挑食"（62%）等本土化内容。

讨论指出，该研究首次同步纳入农村儿童与父母视角，揭示IHBLT需突破传统诊所模式：通过校车改造为"健康班车"、利用老龄化委员会闲置车辆等创新，可解决交通瓶颈。局限性在于仅通过Facebook招募可能遗漏最弱势群体，未来需探索更包容的参与渠道。论文发表于《BMC Public Health》，为缩小城乡健康差异提供了社区驱动的干预蓝图。