民粹主义倾向如何影响非COVID-19公共卫生干预措施的接受度：基于OECD国家的定量证据系统评价

本研究针对全球范围内对疫苗接种、气候变化应对等公共卫生干预的抵制现象，系统分析了2008-2024年间30项定量研究，发现民粹主义倾向（表现为对政府/科学精英的不信任或对外群体的敌意）显著降低疫苗接种率（如H1N1疫苗OR=1.71）、阻碍性生殖保健获取（敌意性别主义β=-0.205），并影响疾病筛查和预防措施采纳。该研究为OECD国家制定信任重建策略提供了关键证据，对应对反疫苗运动和医疗不平等具有重要政策意义。

　　

在全球公共卫生领域，一个令人担忧的趋势正在蔓延——从疫苗接种到气候变化应对，越来越多的公众开始抵制政府主导的卫生干预措施。2019年世界卫生组织（WHO）将疫苗犹豫列为全球十大健康威胁，而2025年美国麻疹疫情的死灰复燃更是敲响警钟。这种抵制背后，与近年来民粹主义政治的崛起密切相关。民粹主义将社会二元对立为"纯洁人民"与"腐败精英"，这种世界观如何影响人们对非COVID-19公共卫生措施的接受度？伦敦卫生与热带医学院等机构的研究团队通过系统评价给出了答案。

研究人员检索了13个数据库2008-2024年的文献，采用PRISMA框架和剑桥质量评估工具，对30项定量研究（主要来自美国、意大利等OECD国家）进行分析。关键方法包括：（1）PROSPERO注册的系统评价方案（CRD42024513124）；（2）GRADE证据等级评估；（3）对疫苗接种（21项）、性生殖健康（5项）等五类干预的叙事综合；（4）通过EPPI-Reviewer 6软件管理数据。

【疫苗接种】研究发现精英不信任显著影响接种行为。在瑞典，信任当局者接种H1N1疫苗的几率提高71%（OR=1.71）；日本母亲对政府信任使女儿HPV疫苗接种率提升2.4倍（AOR=2.40）。科学民粹主义使德国-奥地利人群MMR接种率降低40%（OR=0.602）。值得注意的是，对儿科医生的信任可使意大利儿童疫苗拒绝率下降44%（AOR=0.56）。

【性生殖健康】敌意性别主义（Hostile Sexism）与反堕胎立场强烈相关。美国数据显示，2016-2020年间敌意性别主义使"完全反堕胎"立场概率上升180%（β=2.80→1.94）。波兰研究还发现，对唐氏群体的偏见也推高反堕胎支持（β=0.32）。

【预防保健】医疗不信任导致美国黑人延迟常规体检（AOR=2.87）和血压筛查（AOR=2.82）。但HIV阴谋论反而增加PrEP使用（OR=1.3），可能源于对政府隐瞒治愈手段的怀疑。

【非药物干预】在H1N1疫情期间，对意大利卫生部信任使口罩使用依从性提升10%（AOR=1.1），瑞士数据也显示机构信任度与洗手行为正相关（β=0.17）。

这项发表在《BMC Public Health》的研究揭示了民粹主义意识形态对公共卫生的深远影响。其创新性在于：（1）首次系统量化非COVID-19干预中的"信任赤字"效应；（2）揭示敌意性别主义等非传统因素对性生殖健康的制约；（3）提出"共情驱动"（empathy-centred）等新型干预策略。证据强度依GRADE评估显示：疫苗接种和性生殖健康为中等证据，其他领域证据较弱。

研究对政策制定具有多重启示：首先，在疫苗推广中需重建对科学共同体的信任，如意大利通过强化儿科医生沟通取得成效；其次，针对反堕胎等议题，需设计超越政治对立的共情干预；最后，对边缘群体应重点解决历史性医疗不信任。局限性在于多数研究为横断面设计，未来需更多队列研究验证因果关系。随着全球民粹主义持续升温，这项研究为维护公共卫生成果提供了关键路线图。