巨大膀胱憩室误诊为卵巢囊肿：绝经后女性盆腔肿物的诊断挑战与腹腔镜治疗启示

本研究报道一例76岁绝经女性盆腔巨大膀胱憩室被误诊为卵巢囊肿的罕见病例。通过腹腔镜探查发现肿物实为膀胱憩室并伴膀胱损伤，最终完成腹腔镜下憩室切除及膀胱修补术。该研究揭示了膀胱憩室作为盆腔肿物鉴别诊断的重要性，为临床避免误诊提供了关键依据，相关成果发表于《BMC Women's Health》。

　　

盆腔肿物的鉴别诊断一直是妇科和泌尿外科的临床难点，尤其在绝经后女性群体中更为复杂。由于卵巢生理性萎缩，盆腔囊肿常被优先考虑为卵巢来源，但膀胱憩室等罕见病变可能成为"诊断陷阱"。东京劳灾医院团队报道的这例特殊病例，揭示了影像学检查的局限性——尽管术前计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)均提示"8.5×8.0 cm卵巢浆液性囊肿"，但最终腹腔镜手术证实为膀胱憩室，这一戏剧性转折凸显了临床诊断的复杂性。

研究团队通过多学科协作完成了这项创新性工作。患者为76岁未育女性，因常规随访发现盆腔肿物转诊至妇科。研究采用腹部CT、盆腔MRI和经阴道超声进行术前评估，在腹腔镜手术中运用四孔法建立操作通道，使用LigaSure^?
Small Jaw血管闭合系统切除肿物，术中发现膀胱损伤后采用Vicryl 3-0缝线连续缝合修复，并通过膀胱镜注射靛胭脂(indigo carmine)染料验证修复效果。术后4周通过膀胱造影和MRI确认愈合。

研究结果部分呈现了完整的诊疗过程。"病例展示"部分详细描述了术前影像学特征：MRI T2加权像显示膀胱后方8.5 cm囊性占位，双侧卵巢未显影。术中发现章节记载了关键转折——腹腔镜探查未见盆腔肿物，却在打开左侧腹膜后发现含浆液性内容的肿物，切除过程中意外暴露尿管气囊，确诊为膀胱憩室伴膀胱损伤。"讨论"部分深入分析了误诊根源：10名放射科医师回顾性读片时仅40%能正确识别膀胱憩室，强调膀胱排空后复查的重要性。

结论部分指出，虽然绝经女性盆腔囊肿多为卵巢来源，但膀胱憩室必须纳入鉴别诊断。研究团队提出的"三步排查法"（膀胱排空复查、尿量异常排查、反复尿路感染评估）具有临床指导价值。该案例同时证实了腹腔镜技术在膀胱憩室切除和损伤修复中的可行性，为泌尿妇科交叉领域提供了宝贵经验。值得关注的是，术后3个月随访显示患者完全康复，验证了该微创技术的可靠性。这项研究发表于《BMC Women's Health》，为改善盆腔肿物诊疗规范提供了关键证据。