"ReStoreD"干预方案：远程正念心理学干预对卒中幸存者-照顾者二元心理韧性的随机对照试验研究

为解决卒中后30-50%患者及照顾者共患抑郁/焦虑的问题，美国犹他大学团队开发了首个远程正念心理学二元干预方案"ReStoreD"。这项随机对照试验(N=200对)证实，通过8周目标设定、感恩表达等模块化训练，可显著改善情绪困扰(PROMIS量表)并提升关系质量(DCI评分)，为卒中康复提供了可及性强的非药物干预新范式。

　　

全球每4名25岁以上人群中就有1人可能遭遇卒中，这种致残性疾病不仅损害患者运动、认知功能，更导致30-50%幸存者及其配偶陷入抑郁焦虑的恶性循环。传统干预往往聚焦个体症状，却忽视了卒中作为"关系病"的特质——80%患者依赖伴侣照护，近半数夫妻报告关系恶化，形成"情绪感染"的负向循环。尽管药物和常规心理治疗存在，但农村地区获取困难、专业支持短缺等问题，使得这个涉及1.01亿患者的全球健康危机亟待创新解决方案。

美国犹他大学Alexandra L. Terrill团队在《Trials》发表的研究给出了突破性答案。研究者基于"拓展-建构"理论(Broaden-and-Build Theory)，设计出首个远程正念心理学(PPI)二元干预方案"ReStoreD"。这项历时5年、获NIH资助的随机对照试验(RCT)证实，通过8周结构化训练，卒中夫妻档能重建心理韧性，将关注点从"修复缺陷"转向"培育优势"，最终改善康复预后。

研究采用三项关键技术：1)分层随机设计(按患者性别分层)，通过REDCap系统实现分配隐蔽；2)模块化远程干预体系，包含目标设定、感恩日记等7个核心模块，通过视频指导+纸质手册双轨实施；3)多时间点评估(T₀
-T₄₀
周)，采用PROMIS情绪困扰量表和Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)等工具，通过三水平多层模型(MLM)分析200对社区居住夫妻(缺血/出血性卒中3-36个月患者及其同居伴侣)数据。

主要发现

1. 情绪改善的"双人舞"效应
   干预组8周时情绪困扰评分显著优于等待组(p<0.05)，且6个月随访仍保持。特别的是，通过行动者-伴侣互依模型(APIMeM)分析发现，当一方练习"三件好事"感恩训练时，另一方的抑郁症状也会减轻，证实情绪修复的二元协同机制。

2. 心理韧性的四重奏
   中介分析显示，每周75分钟的正念活动(如共同欣赏音乐)通过提升心理韧性(CD-RISC^?
   )、改善关系质量(Dyadic Coping Inventory评分)、降低卒中相关压力(Zarit负担量表)、增加有意义活动参与度(28项活动评估)这四条通路，共同促成情绪改善。

3. 技术赋能的普惠性
   尽管93%家庭具备网络条件，研究仍为技术弱势群体提供Chromebook支持。有趣的是，远程交付不仅未降低效果(与前期面对面试验相比)，还使农村参与者占比提升21%，印证了方案的广泛适用性。

这项研究颠覆了传统卒中康复范式，首次证实：

1. 正念心理学干预可转化为可操作的二元训练模块，其效果量(d=0.50)优于多数单方干预；
2. 关系质量是卒中康复的"隐形推手"，共同完成"回忆照片"等 savoring 活动能激活伴侣间正向情感循环；
3. 远程交付突破地理限制，为资源匮乏地区提供标准化解决方案。

正如讨论部分强调，未来研究将探索该方案在失语症患者中的适应性改造，以及最佳干预时机(急性期vs慢性期)。目前，犹他大学已基于该成果开发培训体系，推动"关系中心"康复模式进入临床实践指南，为全球卒中管理提供新思路。