苏丹医学生公众演讲焦虑与自我效能的关系：一项横断面研究及其对医学教育的启示

本研究针对苏丹医学生普遍存在的公众演讲焦虑(PSA)问题，通过横断面调查1130名医学生，发现45%存在中度PSA，11.5%存在高度PSA，且与自我效能(GSE)呈负相关(rho=-0.189)。研究首次揭示了文化因素和学业表现对PSA的显著影响，为开发针对性干预措施提供了重要依据，对提升未来医疗工作者的沟通能力具有重要实践意义。

　　

在医学教育领域，公众演讲能力是医学生必须掌握的核心技能之一，从病例汇报到学术会议发言，这项技能贯穿医疗职业生涯始终。然而令人担忧的是，全球范围内的医学生普遍面临着公众演讲焦虑(Public Speaking Anxiety, PSA)的困扰，这种被归类为社交焦虑障碍(Social Anxiety Disorder, SAD)亚型的心理问题，不仅会导致心跳加速、出汗等生理反应，更会严重影响学术表现和专业发展。在苏丹这样正经历武装冲突的国家，这一问题显得尤为突出——医疗系统崩溃、传染病暴发，亟需医学生参与公共卫生宣传，但文化传统中强调谦逊和等级观念的特点，又可能进一步加剧了他们的演讲焦虑。

来自苏丹多所大学的研究团队Weam Mohamed Meargi Ahmed等人在《BMC Psychology》发表了一项开创性研究，首次系统考察了苏丹医学生的PSA现状及其与自我效能(General Self-Efficacy, GSE)的关系。这项涉及1130名医学生的大样本横断面研究揭示：近半数(45%)参与者存在中度PSA，11.5%存在高度PSA；而与之形成鲜明对比的是，87%的学生表现出高自我效能。通过Person Report of Public Speaking Anxiety(PRPSA)量表和GSE量表的评估，研究发现PSA与自我效能存在显著负相关(Spearman's rho=-0.189)，为理解这一心理现象的机制提供了重要证据。

研究人员采用横断面研究设计，通过在线问卷收集了苏丹多所医学院校1130名18岁以上医学生的数据。研究使用经过验证的PRPSA量表(34项)评估PSA水平，GSE量表(10项)测量自我效能，并收集了人口统计学和学业特征数据。采用Spearman相关分析探讨PSA与自我效能的关系，通过ANOVA和线性回归分析识别PSA的影响因素。

研究结果部分，"Sociodemographic and academic background characteristics"显示，参与者平均年龄21.67±2.78岁，女性占74%。值得注意的是，外部流离失所者占38.5%，反映出冲突对研究群体的影响。"Personal report public speaking anxiety scale components"部分显示PRPSA平均得分102.75±23.6，处于中度焦虑范围，其中"演讲后感到愉快体验"得分最高(3.77±1.14)，而"演讲前一小时感到放松"得分最低(2.47±1.08)。

"Factors associated with public speaking anxiety"部分发现，自我效能与PSA呈弱负相关(rho=-0.189)。ANOVA分析显示性别、婚姻状况、课外活动经历、家庭收入等因素与PSA显著相关，其中课外活动的影响最大(η²
=0.048)。"Difference between PRPSA groups across Sociodemographic and Descriptive variables"通过卡方检验发现，女性、单身、低家庭收入和学业表现较差的学生PSA水平更高。

在"Predictors of public speaking anxiety"部分，线性回归模型(R²
=0.150)识别出多个显著预测因子：女性(β=0.068)、单身(β=0.084)、无课外活动经历(β=-0.195)与较高PSA相关，而高自我效能(β=-0.149)和私立大学就读(β=-0.117)则具有保护作用。

讨论部分指出，苏丹医学生的PSA流行率高于国际平均水平，这与文化因素密切相关。研究特别强调，在强调等级观念的苏丹社会，公众演讲可能被视为打破社会规范的行为，从而加剧焦虑。性别差异的发现也反映了文化的影响——女性在强调谦逊的社会规范下可能面临更大压力。课外活动的保护作用支持了通过实践经验降低焦虑的认知行为理论(Cognitive Behavioral Theory)原则。

这项研究的重要意义在于：首先，作为首项针对苏丹医学生PSA的研究，填补了该地区的知识空白；其次，揭示了文化因素在PSA中的独特作用，为开发文化适应性干预措施提供了依据；最后，在苏丹冲突背景下，研究结果对保障未来医疗人才的心理健康具有现实意义。研究人员建议将沟通技能训练纳入医学课程，并开展基于认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)的干预项目，同时需要改变文化观念，减少对公众表达的污名化。

研究的局限性包括横断面设计无法确定因果关系，便利抽样可能影响结果外推性，以及自报告数据可能存在偏差。未来研究可采用纵向设计，并探索神经生物学因素与PSA的关系。总体而言，这项研究为改善苏丹医学生的心理健康和职业发展提供了重要启示，其关于文化因素影响的发现也对其他类似社会环境具有参考价值。