脑小血管病(SVD)通过卒中与痴呆介导功能预后不良的机制及临床意义

来自日本观察性注册研究的数据显示，脑小血管病(SVD)患者面临更高的功能预后不良风险。研究人员通过分析859例存在白质高信号(WMH)/腔隙灶的老年患者发现，SVD使卒中风险显著增加，并中度提升痴呆、肺炎及运动功能障碍风险，最终导致改良Rankin量表(mRS)评分≥3的风险升高。该研究揭示了SVD通过卒中与痴呆双重通路损害功能独立性的机制，为老年人群的精准防控提供了重要依据。

　　

最新研究揭示了脑小血管病(Small Vessel Disease, SVD)这个"沉默杀手"如何暗中破坏大脑功能。当核磁共振成像(MRI)上出现白质高信号(White Matter Hyperintensity, WMH)或腔隙灶(lacune)这些典型标志时，就像在大脑里埋下了定时炸弹——它们会使卒中风险飙升，同时悄悄打开痴呆、肺炎和运动功能障碍的潘多拉魔盒。

科学家们追踪了859名携带这些脑部"警示信号"的日本老年人，发现经过4.6年潜伏期后，这些患者面临改良Rankin量表(Modified Rankin Scale, mRS)评分≥3的风险显著增加。进一步分析显示，癌症、心脏病等致命威胁与卒中、跌倒等致残因素形成"双重打击"，而WMH/lacune特别擅长激活卒中和痴呆这两大"连锁反应开关"。

这项研究首次绘制出SVD导致功能衰退的完整路线图：从高血压这个"始作俑者"，到WMH/lacune这些可见的脑部损伤，最终通过卒中与痴呆两条主要路径摧毁患者的独立生活能力。对于正在应对老龄化挑战的医疗系统而言，这些发现犹如点亮了预警信号灯——针对SVD患者的卒中与痴呆预防，将成为守护老年人功能自主性的关键战场。