酒精介导双侧肾上腺动脉栓塞术治疗特发性醛固酮增多症的安全性与疗效：一项随机对照试验的6个月随访

为解决特发性醛固酮增多症（IHA）患者双侧病变的临床难题，研究人员开展了一项随机对照试验，比较酒精介导双侧肾上腺动脉栓塞术（Bi-AAE）与螺内酯（20–60 mg/day）治疗的疗效。结果显示，Bi-AAE组患者6个月时诊室收缩压（SBP）降幅显著更大（?18.9±16.4 mmHg vs. ?11.6±9.3 mmHg，P=0.03），且更有效纠正醛固酮-肾素比值（ARR）等生化指标，同时保留肾上腺皮质功能。该研究为IHA提供了微创且高效的治疗新选择。

　　

单侧肾上腺动脉栓塞术（AAE）虽是原发性醛固酮增多症（PA）的替代疗法，但对双侧病变的特发性醛固酮增多症（IHA）效果有限。这项研究探索了酒精介导双侧肾上腺动脉栓塞术（Bi-AAE）的安全性与疗效。72名IHA患者被随机分配接受Bi-AAE或螺内酯（20–60 mg/day）治疗。6个月随访显示，Bi-AAE组诊室收缩压（SBP）降幅显著优于药物组（?18.9±16.4 mmHg vs. ?11.6±9.3 mmHg，P=0.03），且77.1%患者达到目标血压（<140 mmHg）。动态血压监测中，Bi-AAE组1/3/6个月的24小时及家庭SBP降幅均更显著（P<0.05）。此外，Bi-AAE显著改善醛固酮水平、醛固酮-肾素比值（ARR）及血钾（均P<0.05），且术后晨间皮质醇水平和促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激反应正常，证实其保留了肾上腺束状带功能。围手术期及随访期间未发生严重不良事件。该研究证实Bi-AAE是IHA安全、微创且高效的治疗方案，但长期疗效仍需进一步验证。试验注册号：NCT05262660。