液化石油气与固体生物质燃料室内烹饪对蚊蝇密度的差异化影响：一项随机对照试验

为解决清洁烹饪燃料推广可能改变病媒行为这一科学争议，研究团队在卢旺达开展随机对照试验，比较液化石油气(LPG)与传统生物质燃料对蚊蝇密度的影响。结果显示LPG干预使共生性苍蝇密度降低69%(RR=0.31)，而按蚊(Anopheles)和库蚊(Culex)密度无显著变化，证实清洁燃料转换不会增加蚊媒暴露风险，同时带来显著的蝇类控制协同效益。

　　

在发展中国家，约30亿人仍依赖固体生物质燃料烹饪，由此产生的家庭空气污染(HAP)每年导致230万人过早死亡。虽然推广液化石油气(LPG)等清洁燃料可有效降低HAP，但传统燃料燃烧产生的烟雾具有驱虫作用，这引发了科学界对燃料转换可能增加病媒传播疾病风险的担忧。特别是在疟疾流行地区，按蚊(Anopheles)的趋避性变化可能影响疟疾传播动态；而共生性苍蝇(synanthropic flies)作为志贺菌、大肠杆菌等肠道病原体的机械传播媒介，其密度变化也可能影响腹泻发病率。

为解决这一关键科学问题，由美国埃默里大学、哈佛大学、卢旺达卫生部等机构组成的研究团队，依托多国家庭空气污染干预网络(HAPIN)研究框架，在卢旺达东部开展了随机对照试验。研究将109户干预组家庭随机分配使用LPG炉灶并鼓励室内烹饪，102户对照组继续使用生物质燃料主要户外烹饪，通过三轮昆虫采样比较蚊蝇密度差异。论文发表在《Scientific Reports》期刊，为清洁能源政策制定提供了重要循证依据。

研究采用CDC光诱捕器采集宿主搜寻型蚊虫，Prokopack真空吸虫器收集栖息蚊虫，蓝色粘蝇板监测厨房区域蝇类密度。通过PCR鉴定按蚊种类，ELISA检测疟原虫(P. falciparum)感染和血餐来源。同时利用颗粒物温度传感器(PATS+)监测PM_2.5
浓度，结合问卷调查获取自我报告的疟疾和腹泻发病率数据。统计学分析采用负二项混合效应模型处理过度离散的计数数据。

【Anopheles mosquitoes】结果显示：在567个采样夜中，干预组与对照组的按蚊密度无显著差异(RR=0.92)。探索性分析发现，在改为室内烹饪的干预家庭中按蚊密度有升高趋势(RR=1.86)，但因样本量限制未达统计学意义。仅1只对照组的按蚊检出疟原虫孢子体，两组血餐来源构成相似。

【Culicine mosquitoes】采集的2145只库蚊中，96%为致倦库蚊(Cx. quinquefasciatus)。干预组与对照组的密度比(RR=1.17)无统计学差异，烹饪位置和PM_2.5
浓度均未显示显著影响。两组血饲率和血源构成相似。

【Synanthropic flies】干预使蝇类密度显著降低69%(RR=0.31)，其中家蝇科(Muscidae)和厕蝇科(Fanniidae)占89%。室内烹饪可使蝇密度降低62%，而干预组91%改为室内烹饪，显示烹饪位置改变是主要作用途径。厨房与厕所距离增加2-3米可能增强该效应。

【Secondary outcomes】母亲疟疾发病率无组间差异(LPR=0.92)，儿童疟疾发病率在干预组有降低趋势(LPR=0.42)。儿童腹泻发病率两组相似(LPR=0.96)，PM_2.5
与腹泻呈正相关但未达显著性。

研究结论表明，在主要户外烹饪的地区，改用LPG室内烹饪不会显著增加蚊媒暴露风险，同时能大幅降低厨房区域的蝇类密度。这一发现消除了清洁燃料推广可能加剧疟疾传播的顾虑，并揭示出改善食品卫生环境的附加价值。作者建议将家庭环境健康干预措施整合，通过HAP干预、病媒控制和水卫生设施(WASH)的协同实施，最大化公共卫生效益。研究创新性地采用随机对照设计填补了真实世界证据空白，为联合国可持续发展目标中"确保健康生活方式"的多部门协作提供了科学依据。